李烨

【摘 要】 目的：研究生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法：选取2018年9月至2019年9月本院治疗的维持性血液透析患者32例作为研究对象，根据患者顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组（n=16）与对照组（n=16）。对照组患者口服琥珀酸亚铁，观察组口服生血宁片，3次d，疗程为112d。两组患者均应用促红细胞生成素治疗。对比分析两组患者在治疗前的各项指标，组间比较差异不明显（P>0.05），有统计学意义。结果：两组患者在经过治疗后，观察组患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度等各项指标好于治疗前，差异明显（P<0.05），统计学意义明显。结论：生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效确切，安全可行。

【关键词】 维持性血液透析;肾性贫血;生血宁片;促红细胞生成素

贫血是维持性血液透析患者比较常见的并发症，在临床治疗上主要是应用注射红细胞生成素给予治疗，但在此治疗过程中往往也会导致患者铁剂流失，进而影响患者的最终治疗效果[1]。本研究应用生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血，研究结果理想，疗效确切。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月本院治疗的维持性血液透析患者32例作为研究对象，根据患者顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组（n=16）与对照组（n=16）。其中观察组女性患者9例，男性患者7例，患者年龄28～65岁，平均年龄（46.5±2.1）岁;对照组女性患者10例，男性患者6例，患者年龄27～64岁，平均年龄（45.5±3.1）岁。将两组患者的一般临床资料进行分析对比，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在应用不同药物治疗的同时，结合应用促红细胞生成素（国药准字H120020045，4000IU支）给予治疗，总量是120～180IUkg，皮下注射，分2次进行。对照组患者口服琥珀酸亚铁片（国药准字：H10930005，0.1g片，金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）补铁，3次d，1片次。需注意的是两组患者都要口服叶酸片（国药准字：S20020045，3000IU支，北京四环生物制药有限公司）3次d，1片次，观察组则对患者口服生血宁片（国药准字：Z20030088，规格：0.25g片，武汉联合药业有限公司生产）给予补铁，1～2片次，3次d，连续治疗112d。

1.3 疗效评定

两组患者在经过56d的不同治疗后，对患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度进行分析对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，分别以χ2、t检验计数和计量资料。计量资料以（±s）表示，计数资料以百分数（%）表示。以P<0.05表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良事件发生情况对比

观察组患者的不良反应率为12.5%，对照组患者为50.0%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。见表1。

2.2 对比两组患者在治疗前后的贫血指标

观察两组患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度的变化水平，经过治疗，两组患者的血红蛋白与红细胞压积、血清铁蛋白与转铁蛋白的饱和度等指标均有一定幅度的上升，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

长时间维持性血透的患者往往会发生贫血[2]，是临床上比较常见的并发症，缺铁、促红细胞生成素缺乏是引起肾性贫血的主要因素[3]。铁的缺乏有相对性缺铁与绝对性缺铁。在实际的临床治疗中，单纯补充促红细胞生成素的效果不是很理想，因为患有慢性肾功能衰竭的患者长期进行血液透析，患者的血液会有一部分残留在管路与透析器中，导致患者流失一些铁离子，又因血液透析患者的胃肠功能比较弱[4]，还有长期化疗的副作用致使患者的胃肠道出血，吸收能力降低，促红细胞生成素也增加铁的消耗，所以，患者处于长期缺铁状况中，从而影响患者的骨髓增生，对促红细胞的生成造成影响，因此在应用促红细胞生成素时一定要补加铁剂才可以有效地调整肾性贫血[5]。目前有口服与静脉滴注两种临床补铁方式，口服铁剂对患者的肠胃有不良影响，但是靜脉滴注铁剂时会引起血管内皮细胞损伤和较强的氧化反应，增加了临床风险，特别注意的，是若患者感染了细菌，则不能应用静脉滴注铁剂，否则会使者患者发生过敏反应，严重的会造成患者死亡，所以一般临床都采用口服铁剂，避免较大的风险。生血宁片是铁叶绿酸钠与叶绿素的衍生物，具有促进造血功效，可抗肿瘤与杀菌，具有保肝与抗溃疡的功能，对胃黏膜有保护作用，所以生血宁片可能调整铁的代谢，进而应用于治疗贫血。

综上所述，生血宁片与琥珀酸亚铁都可以治疗维持血液透析患者肾性贫血，但是生血宁片结合促红细胞生成素应用于临床治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效更加显著，在临床治疗中具有重要意义。

参考文献

[1] 柳永兵，胡大军.生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎症风险的临床观察[J].中国药房，2016，27（08）：10961098.

[2] 周松林.生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察[J].中国保健营养：临床医学学刊，2017，（02）：9394.

[3] 刘冰，李桂花，张瑾文，等.探讨生血宁片对红细胞生成素治疗中青年肾衰竭期慢性肾脏病患者肾性贫血的影响[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（05）：811.

[4] 陈欣，张洪旭，张育琴，等.生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].中外医疗，2015，（03）：8991.

[5] 龙利，伍艳玲，卢远航，等.生血宁片治疗慢性肾脏病非透析患者肾性贫血的临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（03）：504506.