石帅

南阳市第二人民医院肾内风湿免疫科，河南 南阳 473000

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，为临床常见的一种疾病。慢性肾炎可发于任何年龄段，多见于青中年群体，男性发病率与女性相比更高。目前临床对多数慢性肾炎发病病因尚不明确，患者发病后会出现蛋白尿、高血压、水肿等临床症状。对慢性肾炎患者若不及时给予治疗，会使患者肾功能逐渐衰退，并累及泌尿、心血管等系统，甚至引发死亡[1]。本研究将缬沙坦与黄葵胶囊联合用于我院收治的慢性肾炎蛋白尿患者中，旨在观察其临床疗效，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料收集时间在2016年3月至2017年5月，对象为我院收治的76例慢性肾炎蛋白尿高患者，根据治疗意愿将其分为治疗组(n=38)与参照组(n=38)。76例患者中男47例，女29例，年龄21～63岁，平均年龄(42.36±5.67)岁，病程1.5～7年，平均(4.25±1.32)年。两组资料经对比后，发现差异不明显(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：均符合慢性肾炎蛋白尿诊断标准；Scr＜350μmol/L；均对本研究之情且签署同意书。排除标准：临床资料不完整者；精神疾病者；对研究使用药物过敏或有禁忌证者；恶性肿瘤者；合并严重肝胆疾病者；合并严重肾功能衰竭者。

1.3 方法两组患者入院后均给予降血脂、降血压、饮食控制、水电解质纠正等常规对症治疗。参照组给予缬沙坦(浙江天宇药业股份有限公司，国药准字H20103715)口服治疗，剂量80mg/次，每日1次，持续用药2个月。

治疗组在参照组基础上给予缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗，缬沙坦用法用量与参照组一致，给予黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040)口服治疗，5粒/次，每日3次，持续用药2个月。

两组治疗期间均保持饮食清淡，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，嘱其多进食优质蛋白食物。加强对患者的健康教育，告知疾病诱因、注意事项等，嘱其戒烟戒酒，建立良好的生活、饮食习惯。给予心理治疗，缓解不良情绪，提升其治疗依从性，使其以良好心态接受治疗。

1.4 观察指标观察两组治疗前后肌酐(serumcreatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿蛋白指标变化。对两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平变化进行比较。观察两组疗效。疗效标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准对疗效进行评定，显效：治疗后尿蛋白呈阴性，或减少两个+，红细胞(red blood cell,RBC)计数恢复正常；好转：治疗后尿蛋白减少＜两个+，RBC减少一个+；无效：上述标准均为达到，患者治疗后甚至病情加重。统计两组治疗期间出现的头晕、腹泻等不良反应。

1.5 统计学方法研究分析软件为SPSS13.0，用(±s)表示计量资料，配对t检验；用[例(%)]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

表1 比较两组治疗前后指标变化(±s)

表1 比较两组治疗前后指标变化(±s)

表2 比较两组治疗前后TG、TC水平变化 [(±s)mmol/L]

表2 比较两组治疗前后TG、TC水平变化 [(±s)mmol/L]

表3 两组疗效差异对比 [例(%)]

表4 两组用药期间不良反应分析 [例(%)]

2 结果

2.1 两组治疗前后临床指标变化通过表1得出，治疗组Scr、BUN、尿蛋白指标与参照组相比均更低(P＜0.05)，差异显著。

2.2 两组治疗前后TG、TC水平变化从表2可知，两组治疗前TG、TC水平相比，差异不显著，两组治疗后各项水平均显著降低，且治疗组TG、TC水平与参照组相比，相对更低(P＜0.05)。

2.3 两组疗效分析从表3可知，治疗组总有效率为94.74%，参照组为78.95%，将两组总有效率进行比较发现，治疗组相对更高(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应分析从表4可知，治疗组用药期间不良反应率为10.53%，参照组为13.16%，将两组不良反应进行比较，发现组间差异不显著(P＞0.05)。

3 讨论

慢性肾炎在临床较为常见，以蛋白尿、高血压、水肿等为主要临床症状。目前临床对慢性肾病发病病因并不明确，认为是免疫、遗传、感染等多种因素导致的疾病，可见于任何年龄段。慢性肾炎患者若不及时给予有效治疗，会导致肾功能衰退，引发慢性肾衰竭等并发症，严重者可出现死亡。正常人类肾小球滤液中存在微量小分子蛋白质，通常含量在20mg/100mL左右。机体内肾小管再吸收后，尿液中残留蛋白质含量较少，通常≤70至100mg/24h，若患者尿液中蛋白质含量显著升高，行尿常规检查可检出，临床将其称为蛋白尿。患者发生慢性肾炎后，会出现与蛋白尿相关的并发症，如小管细胞生物学变化、小管间质缺氧加重、蛋白尿系膜毒性等，可严重影响患者健康，增加其痛苦[2]。

缬沙坦为临床治疗高血压的常用药物，具有口服吸收快、生物利用度高等特点。将缬沙坦用于慢性肾炎治疗中，可减轻机体肾小球灌流压力，进而减少蛋白尿排泄量，用于慢性肾炎患者中可一定程度控制蛋白尿[3]。但单用此药对慢性肾炎患者疗效不佳，且长期用药会对患者造成一定损伤，并产生抗药性，对临床治疗效果造成一定影响[4]。患者长时间使用缬沙坦治疗后，体内激素水平会随用药时间延长而上升，长时间积累过多激素，可严重损害机体。曹豪杰研究表示，对慢性肾炎患者联合缬沙坦与黄葵胶囊治疗应用效果较好，可增强临床治疗效果，减轻对患者的肾功能损害，且不会增加过多不良反应，安全有效。

黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，具有较好抗菌、抑制细菌、抗血小板的作用，用于慢性肾炎患者中可对其免疫进行调节，清除自由基，记到抗氧化、抗免疫炎症反应的效果[5]。此外黄葵胶囊还能清除机体循环系统免疫复合物，减少蛋白尿定量，对患者肾功能有效保护，进而起到延缓机体肾功能损伤进程的作用。黄葵胶囊具有较好安全性，长时间用药不会出现明显不良反应，适用于病程较长需长时间用药的慢性肾炎患者。此外黄葵胶囊还能提升机体SOD活性，有效降低人体内尿蛋白、BUN、Scr含量，还能有效改善机体TG、TC等血脂指标，有调节血脂的作用，将其与缬沙坦联合用于慢性肾炎患者治疗中，可有效起到清除机体内毒素、减少长时间使用西药对机体的损伤等作用[6]。本次研究提示缬沙坦与黄葵胶囊联合用于慢性肾炎蛋白尿患者中效果理想，安全有效。

综上所述，对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者而言，应用缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗效果显著，可改善患者肾功能指标，延缓慢性肾病进程，调节血脂水平，值得临床应用。