杨彩丽

驻马店市中心医院泌尿外一科，河南 驻马店 463000

泌尿系统结核是一种比较常见的全身结核病，同时在泌尿外科当中也十分常见。该病主要是由于结核杆菌引起泌尿系统破坏性、进行性、慢性病变所致。在临床上，对于此类疾病仍采取全身抗结核化学治疗的方法，中晚期泌尿系统结核患者还可能需要外科手术治疗，但总体效果并不理想[1]。膀胱灌注抗结核药物是当前治疗泌尿系统结核的新方法，能够提高治疗针对性[2]。基于此，选取本院收治的泌尿系统结核患者116例，研究了泌尿系统结核患者膀胱关注抗结核药物的灌注和护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月本院收治的泌尿系统结核患者116例，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各58例。对照组中男30例，女28例，年龄27～76岁，平均年龄(52.3±3.6)岁；观察组中男32例，女26例，年龄26～75岁，平均年龄(52.2±3.7)岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异(P＞0.05)。纳入标准：均符合泌尿系统结核的诊断标准，均有明确的临床症状，患者对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：膀胱容量不足50mL的患者，发生挛缩膀胱的患者，合并其他系统结核的患者，有认知或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 灌注方法所有患者均采用四联抗结核药物全身化疗治疗方法，用药为盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼。根据患者病情情况、体质量情况等，确定用药剂量。使用膀胱灌注抗结核药物局部治疗，用药为利福平注射液0.3g，溶解于0.9%氯化钠注射液50mL；硫酸阿米卡星注射液0.2g、异烟肼注射液0.2g溶解于0.9%氯化钠注射液50mL。分别采用2种药物组合进行膀胱灌注，每12g各灌注1种药物组合[3]。叮嘱患者保留0.5～1.0h后，将药物排出。常规留置导尿管，每2周更换1次，每日膀胱灌注药物2次，4周为1个疗程。

1.2.2 护理方法对照组采用常规护理。开展基础的健康教育和日常护理，观察患者病情变化及症状反应，监测生命体征及各项指标等。观察组采用针对性护理。针对患者存在的不良情绪，采取有效的心理护理干预措施。向患者详细讲解疾病知识和治疗方法，说明治疗中可能产生的不良反应。使患者了解治疗目的、治疗流程、治疗原理，从而提高信心，积极配合。灌注药物前，让患者将膀胱排空，并对外阴部清洁，用呋喃西林注射液冲洗膀胱，更换引流袋和连接件，减少逆行感染。治疗前2h不可饮水，尽量避免进食。药液温度控制在30℃～35℃，以减轻患者不适。灌注药物中，用静脉输液器连接三通管，将药物注入膀胱。关闭引流袋阀门，严格遵循无菌操作，缓慢匀速注入药液，并随时观察患者反应。灌注药物后，用生理盐水冲洗尿管，避免药液残留，将导尿管夹闭[4]。

1.3 评价指标比较两组患者的护理效果及并发症的发生情况。护理效果评价标准为：显效：膀胱刺激症状消失，膀胱黏膜、尿常规等指标均恢复正常；有效：膀胱刺激症状缓解，尿常规消失白细胞、红细胞减少，膀胱黏膜状况好转，病变减少；无效：症状体征均无明显好转或加重。

1.4 统计学处理使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果的比较观察组护理总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组并发症的比较观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理效果的比较[例(%)]

表2 两组并发症的比较[例(%)]

3 讨论

泌尿系统结核在临床上比较常见，一般是发生在尿道、膀胱、输尿管、肾脏等位置的结核性疾病。泌尿结合患者一般具有典型的膀胱症状，会出现明显的尿路刺激，同时容易出现血尿、尿痛、尿急、尿频等症状，每次尿量减少[5]。此类疾病通常早期症状隐匿，容易漏误诊。常规治疗中采用强化化学治疗加联合化学治疗方法，患者由于长期服药会出现很大的不良反应。而通过膀胱灌注抗结核药物的方法，能够减轻毒副作用，提高局部症状疗效，缩短治疗疗程，因而效果显著。在治疗的同时，采取针对性护理措施进行护理配合也是非常重要的。在护理过程中，注意配合膀胱灌注药物的治疗过程，在灌注前、灌注中、灌注后分别采取相应护理，以确保患者疗效及安全。在护理中，注意确保无菌操作，对尿路感染等并发症积极预防[6]。灌注药物的温度、速度、用量、保留时间都要严格控制。及时发现患者存在的问题，并帮助患者解决，确保治疗过程能够顺利完成。

综上所述，在泌尿系统结核患者中，采取膀胱灌注抗结核药物的方法，同时配合针对性护理措施，能够有效提高患者护理效果，减少并发症的发生，具有重要的临床价值。