邱发宗，邹云，邓巧琪

江西省乐安县人民医院儿科，江西 抚州 344300

小儿呼吸道感染及哮喘均为儿科常见病，临床上常规采用抗生素、激素、茶碱类等药物治疗，但单用上述疗法治疗，疗效并不理想，患儿仍会出现痰多黏稠、咳喘严重、肺部啰音不易消失等症状[1]。该病易反复发作，目前在临床上主要通过控制其急性发作、减轻症状、阻止病情发展为主要治疗目标。喘可治作为中药制剂，具有平喘止咳、抗过敏、增强免疫功能的作用。现选取在我科住院的有咳喘症候群的下呼吸道感染性疾病的部分患儿，按入院先后随机分两组，进行临床对比观察，目前报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料有咳喘症候群的下呼吸道感染性疾病的患儿在儿科非常常见，并成为我院儿科住院患儿中最主要的症状之一，为了观察喘可治注射液雾化吸入辅助治疗有咳喘症候群的下呼吸道感染性疾病患儿的临床疗效，随机选取2017年1月至2017年12月在我科住院的有咳喘症候群的下呼吸道感染性疾病的部分病例，其中，临床诊断(急性)支气管炎24例，喘息性支气管炎33例，毛细支气管炎2例，支气管肺炎2例。患儿入院时均有咳嗽，40例患儿有喘鸣，31例有发热，肺部听诊可闻及干啰音、痰鸣音或喘鸣音，男41例，女20例，年龄：＜6个月14例，6～12个月16例，1～3岁19例，3岁以上12例；发病到就诊时间最短数小时，最长者达半个月以上。并按入院的先后随机分为治疗组30例，对照组31例，两组在性别、年龄、发病时间及病情严重程度等方面均无差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法入院后所有病例均给予常规抗炎，有喘鸣者给予“吸入用布地奈德、吸入用复方异丙托溴铵溶液”雾化，根据病情需要给予必要的“输氧、吸痰”等对症支持治疗，并给予适当的护理，维持水电解质及酸碱平衡，防治并发症；治疗组在常规治疗的基础上加用喘可治注射液(广州方正药业有限公司；批准文号：国药准字Z20010172)雾化吸入，3岁以下半支(1mL)/次，3岁以上1支(2mL)/次，加入2mL生理盐水雾化，均为2次/d，疗程为入院到咳嗽喘鸣消失出院或3～7d。

1.3 疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，①显效：主要症状、体征(精神、食纳正常，发热、咳嗽、气喘及肺部罗音)在3d内消失出院；②有效：主要症状、体征在4～5d内消失出院；③无效：主要症状、体征在5d以上无好转或加重。观察两组患儿治疗后相关症状消失时间，总计住院时间；并记录两组患儿通气前后的血气指标，包括氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料数据用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较两组总有效率比较P＜0.05，有显著性差异，治疗组优势明显，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患儿症状变化情况对比[(±s)d]

表2 两组患儿症状变化情况对比[(±s)d]

表3 治疗前后两组患儿血气指标对比(±s)

表3 治疗前后两组患儿血气指标对比(±s)

2.2 症状好转时间研究组症状消失时间及住院时间上短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

2.3 治疗前后两组患儿血气指标治疗前两组患儿血气指标无明显差异，P＞0.05，治疗结束后研究组各项血气指标优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

2.4 不良反应两组均未发现不良反应。

3 讨论

咳嗽喘鸣症候群在儿科常见，多见于下呼吸道感染性疾病的患儿，在引起小儿咳喘症候群的各种病因中，感染是比较重要的因素[2]。由于小儿身体弱，免疫功能未成熟，免疫力相对低下，容易被感染且易反复发生，婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，气道黏膜柔嫩，血管丰富，含有丰富的黏液腺[3]。

感染可引起呼吸道上皮细胞损伤，脱落，气道失去屏障功能，气管部分神经暴露。对刺激敏感性增高和免疫反应等综合作用，导致气道炎症和气道高反应，气体滞留，影响气体交换[4]。咳嗽虽具重要的呼吸道防御功能，清除吸入呼吸道的异物和储留在呼吸道内的分泌物，但严重且持续的咳嗽喘鸣可造成呼吸道组织和功能的损伤，并可引起全身多种并发症。在中医里，咳嗽喘鸣其病在肺，本在肾。喘可治注射液通过现代的科技方法，从淫羊藿及巴戟天等地道名贵中药提炼而成，配方精良，合理，具有补肾纳气、平喘止咳、抗病毒，增强机体体液免疫和细胞免疫的功能，从而显著改善患儿机体免疫功能，并能预防反复呼吸道感染的发作[2]。本次研究中，与对照组对比，发现治疗组能促进患儿主要症状及体征的消失，使住院时间缩短，从而减少抗生素的使用，减少住院费用，减少患儿痛苦，减轻家庭负担。

喘可治注射液是由巴戟天和淫羊藿等制成的一种中药制剂。现代药理研究表明，喘可治注射液能够增强垂体-肾上腺皮质功能作用，具有调节机体免疫功能，并对支气管炎内膜的炎症反应起到抑制作用，进而达到镇咳、平喘、抗炎、抗过敏、减少喘息发作等作用[5]。巴戟天含有的单糖、多糖、树脂、维生素C等在抗应激及调节免疫功能等方面有一定的作用。目前喘可治注射液在内科及儿科应用广泛，主要用于治疗呼吸系统疾病，在急性期和慢性缓解期均有显著疗效[6]。其中的淫羊藿、巴戟天两味药，功能温肾助阳，因此，可应用于因肾气不足、肾阳虚衰而引起的诸多病症，符合中医“异病同治”的思想；而且喘可治注射液用药途径多样，如雾化吸入，具有操作简单、局部药物浓度高和副作用小的优点。

综上所述，我们认为喘可治注射液雾化吸入辅助治疗小儿咳喘症候群的下呼吸道感染性疾病患儿有很好的临床疗效，且无不良反应，操作简单，易被患儿及家长接受，值得临床推广应用。