黄秋霞，李青

（1.中山大学孙逸仙纪念医院骨科三区，广东 广州 510120；2.中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科，广东 广州 510120）

膝关节是全身最大的屈戍关节，其主要功能为负重、传递载荷等，易引起扭伤和骨折，尤其在体育活动中，韧带和半月板的损伤最为常见[1]。急性膝关节损伤患者，需给予手术治疗，缓解疼痛，改善功能状况，关节镜手术属于微创手术的一种，具有显著的治疗效果，围术期实施合理护理干预，能够进一步降低疼痛程度[2]。本次研究中，给予观察组围术期优质护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年12月收治的66例急性膝关节损伤患者，按照随机数字表法分为观察组（33例）与对照组（33例）。纳入标准：均自愿参与；18岁-65岁；经膝关节镜检查为膝关节损伤者。排除标准：合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；具有凝血功能障碍、传染性疾病者；中途退出者；无法进行有效沟通、配合度较差者。观察组男20例，女13例，年龄19岁-60岁，平均（45.36±2.37）岁；对照组男21例，女12例，年龄19岁-58岁，平均（45.37±2.38）岁，两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：实施围术期常规护理干预：术前：进行健康宣讲，对患者病情进行评估，协助其完成术前检查，叮嘱禁食禁水，做好手术准备工作。术中：密切观察患者各项体征，配合医师完成手术。术后：叮嘱注意事项，询问疼痛程度，做好并发症预防工作。

观察组：观察组实施围术期优质护理：（1）术前：结合患者文化修养、理解能力，对手术治疗过程、安全性及注意事项进行讲解，介绍医师、麻醉师及护理人员的技术水平，强调心理因素与手术成功的关系，获得患者及其家属的认可与配合。根据患者机体情况，适当进行调整，叮嘱合理饮食，提升机体耐受度。（2）术中：住院护士与手术室护理进行交接，核对患者情况，患者入手术室后，接受手术室环境，缓解陌生感，协助其上手术台，调节舒适体位。麻醉成功后，密切关注患者生命体征，与医师配合完成手术。术毕，患者体征平稳，无异常情况，护送患者至病房。（3）术后：给予患者弹力袜、足泵等降低深静脉栓塞发生率，指导患者进行踝关节运动，促进下肢静脉回流。密切观察切口状况，定时检测患者提问，预防感染发生。指导患者进行膝关节训练，术后第1 d，取平卧位，足跟放置在30 cm高的软垫上，持续对膝关节进行按压，尽量保持用力均匀，直至后方有牵拉感及疼痛感，每次维持30 s。告知患者前两周膝关节活动范围为30°，2周-4周内为60°，4周-6周为90°。

1.3 观察指标 根据Lysholm膝关节评分系统对患者膝关节功能进行评定，共8项，分值0分-100分，95分以上为优秀，94分-85分为良好，84分-65分为尚可，65分以下为差，分值越高代表患者功能状态越好[3]。采用VAS评分量表对患者疼痛情况进行评定，分值0分-10分，得分越高，疼痛感越强[4]。采用自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行评定，分值0分-100分，85分及以上为满意，低于85分为不满意[5]。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后Lysholm评分、VAS评分比较 两组干预前Lysholm评分、VAS评分比较，差异无意义（P＞0.05）；观察组干预后Lysholm评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后Lysholm评分、VAS评分比较（Mean±SD，分）

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为96.97%（32/33），高于对照组81.82%（27/33）（χ2=3.995，t=0.046）。

3 讨论

膝关节损伤因素较多，如半月板损伤、内侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤等，其中半月板损伤最为常见。急性膝关节损伤患者，治疗原则为制动休息，给予加压包扎，实施手术治疗。患者治疗期间，受疼痛等因素的影响，易产生较大心理压力，对治疗的顺利进行造成一定影响，治疗期间给予合理护理干预，可为手术顺利进行提供保障。常规护理干预，关注重点在治疗效果及并发症治疗中，多为被动护理干预，难以满足患者需求。优质护理干预通过强化基础护理，将患者放在首位，将被动护理转变为主动护理，有效提升护理质量，被广泛应用在临床中。研究结果显示，两组干预前Lysholm评分、VAS评分比较，差异无意义（P＞0.05）；观察组干预后Lysholm评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示围术期优质护理能够进一步改善患者膝关节功能，降低疼痛感。优质护理通过术前对患者状况进行评估，采取针对性健康讲解，提升治疗认知度，从而提升配合度，术后实施合理康复指导，从而加快患者康复。研究发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示优质护理能够显著提升护理满意度，具有显著的应用价值。但本次研究仍存在不足之处，如选取样本较少、研究时间短等，需进一步强化。

综上所述，急性膝关节损伤关节镜手术中围术期护理的应用效果显著，其中围术期优质护理能够进一步改善患者膝关节功能状况，降低疼痛程度，提高护理满意度，值得推广。