邱声媛

（湄潭县人民医院，贵州 湄潭 564100）

脑梗死指的是神经细胞、血管或者胶质细胞受局部缺血或缺氧的影响而出现的坏死，该疾病具有极高的死亡率与致残率，可严重影响患者的身心健康与生命安全[1]。脑梗死的常见病因为高血压，临床中多数患者常合并高血压。脑梗死伴发高血压的危险性极高，且临床治疗难度较大，为改善患者病情与预后，临床医务人员必须给予患者科学、合理的医疗干预。本次研究选在本院接受治疗的脑梗死伴发高血压患者进行比较分析，旨在明确循证护理的临床应用价值，研究内容见下。

1 资料和方法

1.1 资料 于本院治疗的脑梗死伴发高血压患者中取56例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月-2019年1月，采用信封式分组法将患者分为两组：对照组与观察组，各28例。对照组：男16例、女12例；年龄平均值为（62.28±2.76）岁；高血压病程平均值为（2.76±0.29）年。观察组：男18例、女10例；年龄平均值为（62.31±2.69）岁；高血压病程平均值为（2.57±0.31）年。两组脑梗死伴发高血压患者的资料数据相比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受以饮食指导、口头健康宣教、用药指导等措施为主的常规护理。观察组患者接受上述护理工作的同时为其开展循证护理，详细内容：（1）由医护人员结合患者实际情况将循证问题提出，且通过查阅相关文献和资料等方式，结合自身工作经验将患者护理工作当中无法改变的因素和可改变的因素找出，根据可变因素将相关问题提出，本次研究主要提出的问题为如何帮助患者改善其生活习惯与行为方式。通过资料库以及相关文献找出护理干预措施，由护理人员筛选出可实施的方案。（2）加强与患者沟通和交流。开展针对性健康宣教，提升其对疾病相关的知识，同时将患者的错误纠正；消除患者负面情绪；鼓励患者做自己感兴趣的事，转移注意力；鼓励患者适当加锻炼，调整日常生活习惯，饮食增加膳食纤维的摄入，严格遵守低盐饮食的原则；把血压测量方法向患者与家属详细介绍，同时叮嘱家属每天测量患者血压，并记录血压测量结果，以供临床医务人员结合患者的病情变化情况调整用药方案。（3）针对患者所用药物的使用方式、注意事项等向其展开健康宣教，将不遵医嘱用药可导致的后果向患者介绍，以保证其可遵医嘱用药。（4）康复早期，护理人员结合患者身体状况为其制定针对性的康复计划，鼓励患者开展发音训练、步行训练及平衡力训练等，以促进机体功能的改善。

1.3 观察指标 观察并统计两组脑梗死伴发高血压患者的血压水平（舒张压、收缩压）和神经功能缺损（NIHSS评分）情况。

1.4 统计学处理 本次研究中的相关观察指标数据经过分析和汇总均使用SPSS 22.0版处理，两组脑梗死伴发高血压患者的血压水平与NIHSS评分均用均数±标准差表示，组间比较用t检验。当结果显示为P＜0.05，即表明具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组，其NIHSS评分亦较对照组低，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组脑梗死伴发高血压患者的血压与神经功能缺损情况（Mean±SD）（n=28）

3 讨论

脑梗死伴发高血压不仅可对患者的神经功能产生损伤，且血压水平过高的状态若未获得及时的治疗，可对其生命安全构成威胁[2]。在患者接受临床治疗过程中开展辅助护理措施可满足患者的身心需求，对疾病治疗工作顺利开展以及治疗效果均有重要意义。

本次研究中实施的循证护理措施即为由护理人员提出相关问题，并且结合具体问题决定护理工作的方向以及日常护理工作的侧重点；结合相关问题，查找文献与资料，找出解决方法[3]；通过为患者开展系列护理干预工作，改变其生活中的不良习惯，纠正其对疾病的错误认知，将导致疾病进展的因素消除，以促进患者机体功能的康复。

本次研究中，观察组患者的血压水平和NIHSS评分均显著低于对照组，表明为脑梗死伴发高血压患者实施循证护理，可有效控制患者的血压水平，对其神经功能缺损状态的改善有重要意义。由此可知，循证护理重视培养患者良好的饮食习惯与生活习惯，对血压水平以及神经功能状态的改善均有促进作用。

总而言之，脑梗死伴发高血压患者接受偱证护理的效果显著，值得进一步推广实施。