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整体护理对经桡动脉冠脉造影术的影响

2019-12-27周伟金

心血管外科杂志(电子版) 2019年4期
关键词:造影术桡动脉冠脉

周伟金

(中国科学院大学深圳医院心内科,广东 深圳 518107)

冠心病为临床常见性疾病,一般病发于中老年人,而随着人们生活习惯的不断改变,冠心病逐年呈年轻化发展[1-3],目前,临床中诊断冠心病最为有效的方式为冠脉造影术,在临床中,该诊断方式被称为金标准诊断,临床中运用较为广泛[4-6],可有效检测到患者冠心病病变程度。桡动脉周围不存在重要神经与血管,因此,经桡动脉冠脉造影术越来越多的使用在临床中,此种方式具有创伤小、易止血、恢复快等特点[7-9]。我院自2016年8月-2019年6月实施经桡动脉冠脉造影术1,415例,现将基础护理与整体护理应用效果比较情况进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选在我院实施经桡动脉冠脉造影术1,415例患者为本次研究代表,患者入选时间为2016年8月-2019年6月。将患者按分组方式分成两组,分别为观察组与对照组,观察组患者710例,对照组患者705例。其中观察组男性患者410例,女性患者300例,男性患者最大年龄93岁,最小年龄18岁,中位年龄53岁,女性患者最大年龄87岁,最小年龄20岁,中位年龄53岁。对照组男性患者445例,女性患者260例,男性患者最大年龄87岁,最小年龄25岁,中位年龄53岁,女性患者最大年龄87岁,最小年龄29岁,中位年龄53岁。将观察组与对照组患者各项基本信息实施对比,其差异呈P>0.05,说明两组患者基线信息无统计学意义,可对患者进行下一步比较。排除存在精神障碍或认知障碍患者,所有患者在实验前均要对护理方法、可能取得的效果和对患者的影响有足够的了解,并自愿参与本次实验,符合伦理学原则。

1.2 护理方法 (1)对照组患者给予基础护理干预,在手术前、手术中、手术后,按照常规护理标准对患者进行护理,严密监测患者各项生命体征变化、术前对患者进行常规健康宣教、告知患者术中与术后注意事项、对其进行饮食指导。(2)观察组患者在基础护理基础上实施整体护理干预,主要包括,第一,术前护理干预:①心理护理干预:患者在进行手术前,会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,此时,护理人员应及时与患者进行沟通,了解患者心理状态,并根据患者自身情况不同,对其进行针对性心理疏导,进而降低患者不良情绪,同时,为患者详细讲解手术相关事宜,告知患者手术流程、术中注意事项,与手术重要性,并为患者讲解该手术成功患者经验,或邀请手术成功患者与其进行交流,使患者可有效配合手术进行。②镇静药物使用:部分患者会由于紧张,导致其血管痉挛,进而增加穿刺难度,在对患者进行心理疏导效果不明显情况下,可适量为患者进行镇静药物注射,进而缓解患者不良情绪,提升患者手术依从性。③术前基础护理干预:协助患者完整各项相关检查,帮助患者在场上练习大小便,告知患者术前要保持充足睡眠,若患者睡眠情况不理想,可给予患者适量安定,以保证患者睡眠质量,饮食要以清淡为主,同时不可多食用,每餐保证在5成饱即可,术前24 h,为患者进行手术部位备皮与清洁,同时进行碘过敏测验。第二,术中护理干预:在手术过程中,护理人员要严密监测患者血压、心率、脉搏等生命指标,告知患者一旦发现身体出现不适情况,要立即告知医生,避免意外事件发生,护理人员在患者进行手术时,要随时陪伴在侧,与患者沟通交流,分散患者注意力,降低其紧张、恐惧等不良情绪,充分配合医生,为医生传送术中所需物品,对手术过程进行记录,同时准备好相关抢救药物,防止不良事件产生。第三,术后护理干预:①观测病情:当患者手术结束后,由护理人员护送患者回到病房,为患者进行吸氧,并对其进行24 h心电监护,严密观测患者心率、血压、心电图等情况,一旦发现异常情况,要及时通知医生,立即实施抢救处理,②穿刺部位护理:在对患者进行巡护病房时,要注意患者穿刺部位变化,用食指触摸挠动脉有无搏动,检查是否出现渗液、渗血情况,同时要注意穿刺周围皮肤与手指颜色、感觉与温度变化情况。告知患者在术后6 h内,手腕部位不可弯曲,在为患者进行输液过程中,不可在穿刺侧进行输液与采血,防止发生肿胀现象。③饮食指导护理干预:告知患者在手术结束后可进行饮食,但饮食要以清淡为主,且不可过多使用,保证6分饱足以,同时,告知患者应多饮水,每天饮水量2,000 mL,进而使造影剂快速排泄,降低造影剂对患者自身损害,保护肾脏功能。④生活指导护理干预:为患者提供良好的病房环境,保证病房温度与湿度的适中性,指导患者在床上进行大小便的排泄,在患者起身时,要将穿刺部分按压住,用力不可过猛,帮助患者养成良好的生活习惯,定期为患者更换敷料,在更换过程中,要严格按照标准无菌操作流程实施。患者出院前,告知桡动脉穿刺患者90 d内不可提拉重物,告知股动脉穿刺患者不可进行剧烈运动,在蹲起时要缓慢,不可用力,防止出现出血事件。

1.3 观察指标 利用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS对比组间患者护理后焦虑与抑郁情况,52分以上说明患者存在焦虑情况,53分以上说明患者存在抑郁情况,分数越高,说明负性情绪情况越严重;同时,比较患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本研究中所有数据均需要采用SPSS 15.0统计学软件进行相应的整理和分析,P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪评分 观察组与对照组患者实施护理后,观察组患者SAS评分与SDS评分明显低于对照组患者,其数据差异为P<0.05,说明存在统计学意义。见表1。

表1 组间患者护理后SAS与SDS评分比较(Mean±SD)

2.2 并发症 观察组股动脉痉挛出现2例,皮下血肿出现4例,肢体麻木出现3例,对照组股动脉痉挛出现12例,皮下血肿出现13例,肢体麻木出现11例,观察组并发症发生率为1.2%,对照组并发症发生率为5.1%,经统计学分析比较,其差异具有统计学意义。见表2。

表2 比较观察组与对照组并发症发生率

3 讨论

临床中,检查冠心病最为有效方式为冠脉造影术,该方式可有效检查出病变位置,病变程度与病变范围,对患者下一步治疗具有重要意义[10,11]。桡动脉位置表浅,在止血方面具有一定优势,同时,桡动脉周围不存在重要神经与血管,在对其实施穿刺过程中,血管损伤时间不易发生,因此,在对患者进行冠脉造影术时,一般选择桡动脉进行穿刺[12]。虽然在实施经桡动脉冠脉造影术过程中,患者创伤较小,但如果没有科学、合理的护理工作,患者同样会发生诸多并发症,同时,因患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理,会造成其术后出现皮下水肿或股动脉痉挛等并发症,有研究指出,在患者实施经桡动脉冠脉造影术过程中运用整体护理干预,能够有效降低患者并发症与不良情绪,进而提升患者治疗效果。

本研究结果显示:使用整体护理干预的观察组,无论不良情绪或并发症发生率均优于使用基础护理的对照组,由此说明,整体护理干预能够有效提升患者治疗效果,降低患者不良情绪,减少患者并发症发生率,值得临床推广与应用。

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