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PDCA模式加强血液净化中心院感管理的效果探讨

2019-12-27陈建丽吴千丽

心血管外科杂志(电子版) 2019年4期
关键词:净化科室血液

陈建丽,吴千丽

(惠阳三和医院,广东 惠州 516211)

有资料[1]调查发现,很多医院血液净化中心存在一定安全隐患,会明显增加医院感染几率,不仅加大患者就诊的安全风险,同时也会使医院感染管理工作难度增大。所在医院血液净化中心于2018年7月起在开展PDCA循环管理模式,选取管理前后各100例就诊患,探讨院感管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取所在医院200例住院患者,其中100例患者选取时间为2018年1月-2018年6月,将其作为对照组,采用常规管理方法,男性56例,女性44例,年龄20岁-70岁,平均年龄(51.23±3.89)岁。另外100例患者选取时间为2018年7月-2019年4月,男性58例,女性42例,年龄20岁-70岁,平均年龄(51.29±4.87)岁。所选患者意识清晰,无沟通障碍,纳入病情明确及满足治疗指征者,排除合并全身严重性疾病、严重精神障碍及可预见治疗风险者。两组一般资料对比无差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 管理方法 对照组患者就诊期间,科室采用常规管理方法,要求工作人员严格执行科室消毒管理标准,做好各项工作。观察组患者住院治疗期间,血液净化中心采用PDCA循环管理模式,具体情况如下:(1)计划(Plan):PDCA循环模式应用到血液净化中心医院感染控制中,首先需要分析潜在感染风险,如消毒管理缺陷、布局不合理、无菌操作不规范等。结合科室领导意见,针对潜在风险,及时查找资料,明确关键性原因。结合问题反馈情况,制定符合科室医院感染管理的方案,保证方案执行具有可行性,并且充分兼顾到实际情况。(2)执行(Do):为切实保证血液净化中心管理质量,对科室工作制度及主要流程进行明确,从完善科室管理入手,科学准确评估患者危险因素,针对医院感染管理流程,及时向科室全员传达,整理出可行的记录表和上报处理流程。及时对科室内部物品执行消毒和灭菌处理,降低院内感染风险,完善手卫生消毒方法,要求所有人员正确执行“七步洗手法”,保证手清洁效果。(3)检查(Check):定期组织活动后,对科室医院感染管理成果进行检查,对科室空气、物表、消毒剂使用、手卫生、生物学监测等情况加以分析,发现不合理现象,及时查找因素,共同探讨改进措施。定期或不定期开展自查活动,强化医院感染管理质量。(4)处理(Action):做好上述管理措施外,也要对监测及管理结果进行相应处理。结合科室医院感染记录情况,发现问题后,及时上报给负责人,通过微信或现场沟通等方式,与责任人协商改进方法。暂时无法解决的问题,纳入到下一个循环管理周期中,形成动态化管理体系。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组医院感染发生情况,做好准确记录。同时对比两组空气、物表、手卫生、生物学监测评分,共100分,每项取分范围0分-25分,分数越高越好[2]。对比两组抗生素监测、一次性用品管理、医疗废物处置的满意度评分,每项取分范围0分-10分,得分越高满意度越高[3]。

1.4 统计方法 数据处理利用SPSS 21.0软件,计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,行χ2检验,当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染对比 观察组无医院感染病例,对照组6例医院感染病例,观察组(0.0%)明显低于对照组(6.0%),对比差异有统计学意义(χ2=4.124,P=0.042)。

2.2 消毒评分比较 观察组空气、物表、手卫生、生物学监测的消毒管理评分均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组消毒评分比较(Mean±SD)

2.3 满意度评分比较 观察组抗生素监测、一次性用品管理、医疗废物处置的满意度均高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05),详见表2。

表2 两组满意度评分比较(Mean±SD)

3 讨论

血液净化中心为临床提供服务的重要科室,以患者为中心,不断强化服务质量,严格执行科室制度,发现问题及时进行上报,是血液净化中心工作的要点与原则。一般情况下,血液净化中心救治患者病情均比较严重,且容易在治疗过程中发生医院感染风险,做好风险防控,对保证患者安全就诊具有重要作用[4]。也就是说,对医院感染管理进行完善,需要不断总结临床经验,将患者作为中心,以提高科室管理质量为主,为降低医院感染提供便利条件。PDCA循环管理模式提倡在实际工作中及时发现潜在问题和风险,制定改进计划,严格执行整改计划,并在此基础上对实施和执行成果进行检查,正确处理。对上述管理环节加以循环,凸显优质管理优势,完善细节管理,进一步确保医疗活动安全。通过本研究分析结果证实,开展PDCA循环管理,可降低血液净化中心医院感染发生率,提高消毒管理质量,并在此基础上提高管理工作满意度,与文献[5]报道结果基本相同。

综上所述,通过实践工作表明,PDCA循环管理模式可发挥显著的效果,在降低医院感染、提高消毒质量、强化工作满意度等方面发挥明显效果,具有临床应用价值。

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