黄 斌

(江西省萍乡市人民医院 儿科, 江西 萍乡, 337000)

小儿肺炎是婴幼儿期的常见病之一，主要是由于病原体感染和过敏反应等引起肺部炎症[1-2], 是导致婴幼儿死亡的常见病因。小儿肺炎多发于3岁以内婴幼儿，其临床症状主要为咳嗽、发热、腹泻、呼吸困难，且肺部X片多样化。现临床上多用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗呼吸道疾病，主要是因乙酰半胱氨酸可以减少呼吸道黏液的分泌量，并降低痰液黏度，使痰容易咳出，减轻咳嗽症状[3-4]。射频电疗治疗肺炎是利用电磁波使人体病变组织内极性水分子高速运动，产生热量使血液加速循环，改善炎症，修复受损组织[5]。本研究探讨射频电疗辅助乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿肺炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—8月在本院进行治疗的小儿肺炎患儿100例作为研究对象，纳入标准: 符合儿童社区获得性肺炎临床诊断标准[6]; 患儿有咳嗽、肺部固定湿啰音等症状及体征; 患儿家长同意参加并签订知情同意书。排除标准: 有先天性肺部及呼吸道疾病; 临床资料不完善; 对乙酰半胱氨酸药物过敏者。根据随机数表法将患儿分为2组，各50例。观察组男20例，女30例; 年龄7个月～9岁，平均(2.94±1.82)岁。对照组男22例，女28例; 年龄7个月～9岁，平均(3.14±2.05)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用乙酰半胱氨酸(进口药品注册证号H20150548, 意大利赞邦集团)雾化吸入治疗, 2次/d, 4～5 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。观察组则在对照组基础上加用射频电疗辅助治疗。治疗前应先取下患者身上金属物或带磁性物品，再根据医嘱确定治疗部位，以仰卧位或侧卧位露出治疗部位。检查仪器并通电，调节时间和功率，选取脉冲波治疗模式，时间一般为30 min, 2次/d, 功率20 W。将仪器探头对准患者需治疗部位治疗，设定如时间结束后仪器会自动停止, 4～5 d为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

记录并观察2组治疗后症状消失时间及并发症的发生情况。疗效评定标准[7]: 显效，发热、咳嗽、气喘、肺部X线阴影消失; 有效，发热、咳嗽、气喘、肺部X线阴影有所改善; 无效，发热、咳嗽、气喘、肺部X线阴影无好转或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者疗效比较

治疗后，观察组总有效率为92.00%, 高于对照组的72.00%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者症状消失时间比较

治疗后，观察组发热、咳嗽、气喘、肺部X线阴影的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组并发症发生率比较

治疗后，观察组并发症总发生率为6.00%, 低于对照组的28.00%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组并发症发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

小儿肺炎是一种常见呼吸道疾病，在北方地区冬春季常见，主要发病原因为鼻咽、气管及支气管狭窄、分泌液少、纤毛运动差、弹力纤维不发达，从而导致呼吸道分泌物不能及时排出。由于肺泡少而血管丰富，使含气量少而含血量多，时间长导致分泌黏稠物聚积阻塞气道，因而容易发生细菌或病毒感染导致气管肺炎[7-9]。小儿肺炎会出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等临床典型症状或无典型症状，新生儿不典型肺炎可通过注射疫苗预防[10]。

乙酰半胱氨酸属于新型黏溶液，分子结构中的巯基基团使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液黏度，使痰有效排出，降低呼吸道炎性反应[11]。雾化吸入是将药物转化为水雾，患者吸入药物直达病灶，达到化痰止咳、缓解呼吸不畅等作用[12-13]。射频电疗是利用大功率的短波或微波的电磁波能量在人体内产生热量，使体内离子及带电胶体震动产生传导电流，同时电容场中机体内的偶极子取向旋转而产生移电流，形成内生热达到治疗目的[14]。射频治疗会使人体血管扩张，血液循环及细胞新陈代谢加快，白细胞免疫功能增强，从而杀灭病原微生物，起到抗炎消肿的作用[15-18]。

本研究结果显示，采用射频电疗辅助乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患者临床总有效率显著高于采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患者，且发热、咳嗽、气喘、肺部X线阴影的消失时间及恶心、腹泻、流涕等发生率也低于乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患者。说明采用射频电疗辅助乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著[19-21]。分析原因，乙酰半胱氨酸可以增强呼吸道免疫力，有利于T淋巴细胞增多，加强巨噬细胞作用，使呼吸道黏附的病毒及细菌能够被有效清除。同时，射频电疗辅助可使血管扩张，促进血液循环，快速消除炎性反应，还可以减轻呼吸道阻力，减轻支气管黏膜水肿，提高治疗效果，有效改善患儿症状[22-23]。

综上所述，射频电疗辅助乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿肺炎可以使呼吸道炎症反应消退，提高小儿免疫力，改善临床症状，减少并发症的发生，提高患儿生活质量。