文/彭煜，江苏省南通市第三人民医院财务科

1 引言

优化与完善医疗卫生组织服务体系是实现我国全面建设小康社会与推进农村经济社会发展进程的有效保障，也是近些年“新医改”工作的重点内容。为了更好地顺应市场经济的发展与医疗卫生事业的发展，强化对医院卫生机构财务管理的管控显得尤为重要。从一定程度上来说，规范与完善医疗卫生机构的财务管理制度能够有效地强化资金的效益水平，达到推进我国卫生事业发展进程的目的。

2 成本核算与绩效管理结合的意义

1)能够在一定程度上改善医院工作人员的态度，提高工作积极性。在医院发展过程中要不断实现一些小目标，这样医院才能壮大，医疗水平也才能得到提升，这时就需要采取一些行动激励工作人员，最大限度地发挥职工的主观能动性，提高工作效率。而在医院的全成本核算中融入绩效评价系统，能更有效地帮助工作人员提高自己的专业素质，在提高职工的专业水平和综合素质外，也要保证成本核算工作优质高效，减少问题的发生。此外，将绩效评价有效地应用到在医院的全成本核算中可以把医院的管理发展目标进行分解，在这个前提下，可以对职工工作有效促进，从而完成医院的每一个战略性发展目标。2)持续提升医院的内部管理效率。在医院的管理体系当中，将成本核算和绩效管理结合在一起，是管理水平提升的同一种体现，更是管理创新的一种体现。一般情况下，提高医院内部管理水平对内部控制有着极其重要的意义。而且绩效管理模式的顺利运行也有助于医院内部管理人员的素质提升，更好地发挥主观能动性，使其具有创新思维，发挥自己的潜力，提出自己的见解，从而更高质量地提高医院的服务水平，带动整个医院大步向前发展。3)全成本核算，是把核算落实到每一项工作中去，对成本的控制，患者的调查数据，技术成果进行量化，实现医院可持续发展。而将全成本核算与绩效管理也就是比如把调查患者的满意度作为绩效考核的一部分，与职工奖金直接联系，这样就可以促进医院服务水平的提升，同时实行全成本核算，可以培养全体职工的节约意识，也可以在一定程度上节约成本，创造更大的经济效益。

3 医院全成本核算与绩效管理结合应用策略

3.1 全成本核算绩效考核指标筛选

全成本核算绩效考核的目的不仅仅是狭隘地为了节约成本，而是应体现“优质、高效、低耗、可持续发展”的目的。所以对于有收入的临床和医技科室就不能单纯考虑降低成本，而应该考虑成本占医疗收入的比例是否能持续降低。另外，采用四级分摊的全成本核算方法使得临床科室、医技科室的成本中有一部分是因为接受其他部门的服务而分摊的成本，这部分成本是该科室不能控制的，所以，绩效考核时应将不可控成本剔除出去。所以，最终全成本核算绩效考核的核心指标是“可控成本占医疗收入比率的降低率”。可控成本是指某科室主管可以决定其支出与否和支出大小的费用，例如：办公费、印刷费、水电费、材料费等。

3.2 新医改下医院应提高财务管理的风险意识

新医改政策实施后,从根本上改变了医院原有比较传统的收入来源方式,所以医院更应该重视资金的管理,从观念上进行改变,要意识到财务管理给医院带来的风险。在实行医院财务改革上应该注意其合理性与有效性。通过分析医疗消费需求与居民收入、医疗服务与医院自身的发展,建立科学合理、有效的预算管理机制。通过定期了解医院物资库与医疗设施采购情况,加强相关管理工作,提高医疗设施与资金的流动性,减少库存积压量,从而使资金的占用率降低,使物资使用效率和资金管理效率提高,同时,使医院回归其本位职能,保持公益性。

3.3 设置全面的绩效管理指标

绩效考核指标是绩效管理的重要环节之一，综合评定了工作人员的工作绩效、工作态度和工作能力，是确定工作人员工作业绩和未来潜力的管理指标。医院应当设置全面的绩效考核指标，体现不同性质工作人员的绩效成果，为医院绩效管理工作的开展打下坚实基础，提高绩效管理的科学性与合理性。医院应该对医院现状进行深入地分析，在实际情况的基础上以医疗服务为中心，设置多项具体考核指标，覆盖医院绩效考核的方方面面。为了更好地体现绩效考核指标的完成，医院可以设立定量指标，将绩效考核和管理更加具体化，结合定量指标的评价值和指标权重进行绩效管理和考核。

3.4 新医改下医院应完善财务管理机制和会计核算监督体系

为了全面贯彻落实新医改政策,医院应完善则务管理监督体系与则务管理机制,使会计核算工作在医疗发展中发挥全面的作用。医院则务管理和会计核算的工作人员,需要根据会计核算工作的综合性特征,建立专业合理的核算机制,全面了解每个专业科室的经济动态,采用分级式核算机制,实现讨医院各方面动态化经济指标的监督。

4 结语

总之，我国的医疗改革在不断加强，在医院的全成本核算管理中加入绩效评价有着更加重要的意义，据调查，对于二者有效结合，并能够科学实用的医院，都会提高成本核算的效率和质量，在这一过程中，需要相关的工作人员要对绩效评价有所了解，提升自己的综合素质，熟悉自己的工作内容，明确自身的职责，在保证医疗质量的基础上提高绩效，对每一处细节都要做好成本管理，促进医院整体水平和我国医疗行业的健康发展。