赵 冬，何学君，朱立仓，代林志

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008）

临床思维是指在临床诊疗过程中，通过采集病史、体格检查和相关影像学或实验室检查获得患者的临床资料，并进行综合分析，通过鉴别诊断得出最终诊断的思维过程。临床思维是联系理论知识和临床工作的桥梁，是医学生实习和规培过程中重点培养内容。随着信息化的快速发展，传统高等教育教学模式不断转变。我们收集典型案例进行临床思维训练，现将体会总结如下。

1 神经外科教学现状

神经外科在临床教学中隶属于外科学部分。我校本科理论教学和实习共20学时，在这20学时中，教师要讲授颅内压增高、颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、血管病与先天性疾病等内容，由于课时数有限，只能对颅内压增高和颅脑损伤内容进行详细讲解，其他内容大多要求学生了解或熟悉既可。当学生进行临床实习或规培时，几乎所有病种都可能遇到，如果没能认真自学相关理论知识，就不知道如何处理，临床思维培训更是无从谈起。另外，就重点讲授的颅脑损伤病例而言，多数患者是急诊入院，且需要手术治疗，因此在保证医疗安全的前提下，带教教师不可能有时间按部就班地带教学生，培养其临床思维。学生在神经外科实习时间较短，科室又按亚专业分组，导致学生对疾病无法系统认识。加之带教教师临床工作任务重，患者维权意识不断增强等，导致医学生进行全面的临床思维训练比较困难。……