王俏俏，林佳选，李进，李岳春，林加锋

（1．温州市中西医结合医院 心电图室，浙江 温州 325000；2．温州医科大学附属第二医院育英儿童医院心内科，浙江 温州 325027）

室性早搏（简称室早）是一种常见的心律失常，在无器质性心脏病的人群中发生率达7.8%，其中85%为右室流出道室早[1]，其次是起源左室流出道[2]，对于此类特发性室早，射频消融治疗成功率达93%～100%[3-4]。体表心电图对于鉴别室早起源具有重要意义。本研究通过分析左、右流出道起源室早的心电图胸导联移行情况及右室流出道不同部位起源室早的心电图胸导联移行情况，探讨胸导联移行指数对于鉴别右室流出道起源室早的价值。

1 对象和方法

1.1 对象 2010年1月至2015年9月间在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的室性心律失常符合射频消融术适应证，经消融治疗成功的患者372例。其中经手术证明起源于右室流出道者295例，男107例，女188例，平均年龄（57.6±18.0）岁；起源左室流出道者77例，男37例，女40例；2组患者性别构成、年龄差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

根据RVOT PVCs/IVT有效靶点的不同起源，将295例患者分为4组：①前间隔区组：101例，男38例，女63例，年龄（48.6±16.1）岁；②中间隔区组：57例，男20例，女37例，年龄（49.8±17.4）岁；③后间隔区组：69例，男25例，女44例，年龄（47.5±15.8）岁；④游离壁区组：68例，男22例，女46例，年龄（48.8±16.8）岁。4组年龄、性别构成比差异无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。

患者入院后行体格检查、常规生化检查、X线胸片、超声心动图、持续心电监护，部分患者行心脏核磁共振成像等检查，排除器质性心脏病。

1.2 射频消融治疗及定位 所有患者术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期。……