周弘璐，谭明，汪萱怡,4

1. 复旦大学上海医学院基础医学院教育部、卫健委、医科院医学分子病毒学重点实验室，上海 200032； 2. 辛辛那提儿童医院医学中心传染病室，辛辛那提，俄亥俄州，美国; 3. 辛辛那提大学医学院儿科系，辛辛那提，俄亥俄州，美国; 4. 复旦大学附属儿科医院，上海 201102

感染性腹泻为国际上公认的5岁以下儿童第2位死因[1]。随着社会经济的发展和卫生条件及饮水设施的改善，细菌和寄生虫感染得以控制，感染性腹泻的病原逐渐以病毒为主。由于轮状病毒(rotavirus,RV)疫苗的推广，诺如病毒(norovirus, NoV)已取代RV成为病毒性急性胃肠炎的第一病原体，并因此越来越引起全球的关注[2]。NoV是引起全人群急性胃肠炎(acute gastroenteritis, AGE)流行和暴发的主要病原体，也是引起食源性疾病的最常见非细菌性病原体[3]。NoV主要以粪-口途径传播，平均潜伏期为12～48 h，典型症状包括呕吐(≥50%的病例)、腹泻、恶心、腹部绞痛、肌肉痛、低热等，持续2～3 d，具有良好的自限性。但在<5岁儿童、>60岁老年人以及免疫功能缺陷患者中可引起严重的疾病，导致脱水、休克甚至死亡[4]。

1 NoV的病毒学特性

NoV属于杯状病毒科NoV属，为单股正链的小RNA病毒，无包膜，直径为27～40 nm，呈二十面体对称球形。基因组全长约7.7 kb，包含3个开放读码框(open reading frame, ORF)ORF1、ORF2和ORF3[5]。ORF1编码1个多聚蛋白，翻译后裂解成为6种非结构蛋白(non-structure protein，NS)，在病毒复制中起重要作用。ORF2和ORF3分别编码主要结构蛋白(major structural protein，VP1)和次要结构蛋白(minor structural protein，VP2)。X线晶体结构分析显示，衣壳蛋白VP1包含两大结构域，分别是壳区(shell 或 S domain)和突起结构域(protruding 或 P domain)，后者可进一步分为提高病毒稳定性的P1亚结构域和高度可变的P2亚结构域，P区和S区通过柔性的铰链区连接，高变的P2区决定病毒的抗原性，但位于P2区的受体结合部位相对保守，与宿主受体结合，启动感染。……