徐 华

(上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科，上海 200011）

世界卫生组织发布的研究显示，2012年全球乳腺癌新发病例数约167万，居女性恶性肿瘤发病率之首[1]。国家癌症中心数据显示，2011年我国女性乳腺癌发病率为37.86/10万，发病率增长速度是全球的2倍多，城市地区尤为显著[2]。对于不符合保乳指征的乳腺癌病人，切除包括乳腺癌病灶及患侧乳房的手术仍是首选的治疗方法。然而，女性乳房缺失后出现的一系列问题，会影响病人心理健康和术后生存质量[3]。

现代乳房重建术的目的就是，通过矫正乳腺癌治疗后所造成的乳房缺损及局部胸壁畸形，重塑女性胸部曲线，予以形体及心理的双重治疗。目前乳房重建按重建组织来源主要分为基于假体的重建和自体组织重建。本文着重探讨自体组织乳房重建的现况和主要术式。

自体组织乳房重建是利用病人自身的组织进行乳房重建。具有以下几方面的优点：①可提供充足的皮肤覆盖；②无植入物感染、外露的风险；③质地好、易塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形，对称性好；④不仅可耐受术后放疗，且可应用于曾接受过放疗又因复发而行广泛切除的病人；⑤具有良好血运的自体组织能促进不良创面及溃疡的愈合。

自体组织乳房重建的主要缺陷是，需从病人自身其他部位切取皮瓣，有供区损伤。其次，皮瓣切取和移植过程需一定的学习曲线，特别是对无修复重建基础的医师。……