文/郭烜忠，赣州市人民医院

随着公立医院改革步入深水区，医院面临的经营风险也愈来愈大，医院的经济管理工作正摆上更加重要的位置。内部控制作为经济管理的重要一环，正在接受前所未有的挑战，传统的公立医院内部控制制度已不在适用当前复杂多变的环境，因此探索构建新形势下公立医院内部控制体系迫在眉睫。

1 概念界定与理论基础

1.1 概念界定

结合2008年证监会、银监会等五部委颁发的《企业内部控制基本规范》中对内部控制的定义，笔者对公立医院内部控制作如下解释：公立医院内部控制是指公立医院为了实现经营目标，保证经营活动的经济性、效率性和效果性而在单位内部采取的自我调整、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施的总称。

1.2 理论基础

1.2.1 控制论

1948年诺伯特·维纳发表了著名的《控制论》，书中指出管理系统是一种典型的控制系统。管理系统中的控制过程是通过信息反馈来揭示标准与目标之间的差异，并以结果为导向，达到纠偏的效果。

1.2.2 委托代理理论

20世纪30年代，伯利和米恩斯提出委托代理理论，倡导经营权与所有权分离。内部控制贯穿于整个企业的经营管理活动中，约束经营者的行为，防止企业乱象。

2 传统公立医院内部控制存在的问题

2.1 制度执行流于形式

现阶段大多数公立医院虽然建立了内部控制制度与流程，但多是应付主管部门与财政部门的检查，文件也只是停留在表面，且都是从网上或者其他医院“拷贝”过来，生搬硬套，毫无科学性、针对性。……