杨俊

（德阳市人民医院 儿科，四川 德阳 618000）

0 引言

急性肾小球肾炎也叫作急性肾炎，其特点是肾小球下降，尿液减少，偶有血尿等。急性肾炎发病急，致病机制具有多元化特征，小儿患病大都是因感染急性链球菌所致。所以加强感染控制效果，尽早采取护理干预是当前治疗小儿急性肾炎的基本准则。本科室对45 例患儿实施整体护理模式，并将护理效果与常规组行对比，下面就相关内容作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016 年3 月到2018 年3 月间本科室收治的90 例患有急性肾小球肾炎的患儿进行研究。纳入标准：通过临床诊断满足小儿急性肾炎的发病指征；患儿及家属依从性高。排除标准：先天性心脏病；非自愿参与护理研究。运用简单分样法将该类患者分为常规组（n=45）和观察组（n=45），常规组患儿男女比是24：21；年龄5 个月至6 岁，平均（3.4±1.6）岁；观察组患儿男女比是20：25；年龄5 个月至7 岁，平均（3.8±1.7）岁。将两组患儿在本次研究中所涉及的资料实施独立样本检测对比，P＞0.05 说明两组比较成立。

1.2 方法

常规组行常规化护理模式，结合急性肾小球肾炎临床特征开展各项护理工作，采用亲切、温柔的言语安抚患儿情绪，避免因哭闹影响穿刺等操作[1]。观察组在常规组护理模式下采用整体护理模式：①重视基础护理。指导家属让患儿卧床休息，密切注意患儿心率和脉搏速度，以防出现心力衰竭等不良事件。定时为患儿监测血压，3 次/d，并将每次测量结果准确记录下来，如果数据之间差距较大或者是出现异常要及时上报医生予以处理；如果患儿有呕吐、头痛等现象，疑似有高血压脑病早期症状，此时应将其当做危重病例，如有必要可送入重症室。②心理护理。限于患儿年龄较小，且正处于好动、好奇心强的阶段，在实施注射时容易有恐惧和害怕的感觉，因此护理人员应借助特别的方法安抚患儿的心理情绪，限制活动范围，以免发生哭闹情况，降低依从性[2]。护理人员可主动询问家属关于患儿的兴趣爱好，在实施注射前先鼓励患儿勇敢接受，对于积极配合的患儿可予以大声鼓励，起到带头作用，以此鼓励其他患儿勇敢面对后续的各项治疗。如果患儿出现烦躁不安现象，可通过播放动画片进而缓解，利用动画片减轻患儿疼痛感，消除不良情绪。③饮食护理。发病后，患儿肾脏会受到影响，所以在早期发病阶段，应为患儿提供高糖分、高维生素的食物，禁忌使用含盐量高的食物。多食用优质蛋白，每日适当补充蛋白质，必要时可补偿一定量的氨基酸，防止因疾病加重肾脏负荷；若患儿出现水肿，可在其饮食中适当减少盐分，若调整盐分后患儿水肿现象发生好转，则可慢慢加大盐分摄入，直至正常摄入量[3]。这一过程应检查患儿排尿情况，结合尿量限制液体摄入。④水肿护理。保持病房内的空气清新，定期换洗床单，特别是患儿呕吐后，更要对床单清洗，以免滋生细菌。如果患儿是下肢水肿，可帮助其抬高患肢；如果胸腔有积液，则取患儿半卧位；如果患儿阴囊发生水肿则应托起阴囊，可用托带辅助[4]。另外，住院治疗尽量穿宽松衣物，因为过紧的衣服会使皮肤受到压迫，长期以往会阻滞血液流通，进而形成压疮。⑤病情检查。护理时要重视患儿的病情监测工作，特别是尿量、体温与血压，检查其身体有无水肿迹象，或者是尿液颜色、量等。一般而言，肾小球肾炎常常伴有高血压，故护理人员要主动问患儿身体有没有不舒服，视线是否清晰等。⑥防治感染。限于患儿年龄与自身体质的原因，与成年人相比其在住院期间发生感染的机率较大[5]。所以，除每日对病房清洁消毒外，还应适当调节室内温度、湿度，促使将感染率降为最低。注意患儿各个部位皮肤，若其臀部、背部等部位有压疮情况，应帮助患儿勤翻身，防止同一体位保持过久继而引发压疮。待患儿病情稳定后，可指导其下床活动，尽早活动，从而促使下肢静脉血液加速循环，减小静脉血栓发生的机率。同时为患儿擦拭身体时，应注重保护皮肤，擦拭干净后用柔软毛巾擦干，以防皮黏膜受损。⑦服药指导。急性肾小球肾炎患儿用药剂量应依据病情变化进行相应的调整。当患儿处于急性期时，护理人员应密切注意病情的变化，每日仔细记录体温、饮水和排尿情况，并上报给主治医生。在用药方面，应向家属阐明药物口服后的不良反应及药物功效，切记按时服药，服药后1h 护理人员应问询患儿有无头晕、皮肤发红、胃部恶心等情况，如果有不舒服可配合医生处理[6]。

1.3 观察指标

①对比两组家属护理满意度。采用本科室自制的问卷表对本次研究所有患儿家属实施满意度评比[7]。分为非常满意（94 分以上）、满意（81～93分）、一般满意（65～80）、不满意（64 分以下），总满意度=满意度+较满意度。

②比较两组症状控制时间和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件对本次研究数据进行处理分析，症状控制时间和住院时间科用均数±标准差表示，用t 检验，满意度用率表示，以χ2检验，两组比较是否有统计学意义可参考P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组家属护理满意度

由下表可知，观察组家属满意度与常规组家属满意度相比明显升高，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组家属护理满意度（n,%）

2.2 比较两组症状控制时间和住院时间

与常规组相比，观察组上述指标显著较优，两组比较存在统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组症状控制时间和住院时间（,d）

表2 比较两组症状控制时间和住院时间（,d）

3 讨论

急性肾小球肾炎是由人体遭受链球菌的感染所引起的，若能在治疗过程加以护理干预可显著提升效果[8]。从以往临床经验来看，可以将临床执行过程归纳为以下几点：第一，应加强患儿病情监测，如果病情异常可从护理学角度进行分析，考虑是否是因用药依从性差的原因而造成；第二，护理工作的顺利实施必须取得家属与患儿的支持、配合与理解，同时向其阐明护理的意义和必要性，促使其正确认识护理的意义，以便护理工作的有序开展。此外，因患儿长期需要卧床休息，所以应格外重视压疮的防治护理，每隔2 h 翻身一次，并且实施按摩，如果身体出现麻木，亦或是疼痛可增强按摩力度，加速肢体血液畅通；第三，对于急性肾炎患儿的护理工作应从整体性出发，全面对病情实施管控，实现护理质量不断提升的目的[9]。本次研究中，观察组家属满意度及干预后患儿病情控制时间较常规组明显较优，说明整体护理模式效果理想。整体护理模式属于系统化的护理模式，通过心理护理、病情观察、饮食干预及防治感染、用药指导等方面予以干预，从多方面发挥护理效果，发挥协同作用，不仅加快疾病缓解速度，减轻患儿身体不适感，将患儿病情控制在稳定状态，且能够有效提升家属满意度，安全性和可行性高，值得临床推广运用[10]。

综上所述，急性肾小球肾炎患儿采取整体护理模式效果较优，可提升家属满意度，且在短时间内控制病情发展，缓解患儿身体不适感，具有较高的应用价值。