刘颖，曹春

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

临床中，系统性红斑狼疮(SLE)比较多见，女性发病率较高[1]。此病发病的因素与环境、免疫异常、感染、遗传等均存在一定关系[2]。阴虚内热型SLE以斑疹暗红为主要临床症状，并且还会存在足跟痛、关节痛、不规则发热等情况，而女性则会出现经量减少或闭经等情况[3]。临床选用的西药治疗极易出现并发症，如心脑血管类疾病、感染等[4]。本次研究为观察青蒿鳖甲汤治疗阴虚内热型SLE 的临床效果和不良反应，以本院2017 年5 月至2019 年5 月的36 例患者为研究对象，实施不同的治疗方法，采用中药治疗的患者取得良好效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年5月至2019年5月收治的36例 阴虚内热型SLE 随机分为观察组和对照组各18 例，对照组男10 例，女8 例，年龄24～58 岁，平均年龄(33.6±6.5)岁；观察组男11 例，女7 例，年龄25～59 岁，平均年龄(34.2±5.9)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗。即0.2 g 硫酸羟基氯喹(生产厂家：上海中西制药有限公司；批准文号：国药准字H19990263) 口服，每天一次；0.6～0.8 g/m2环磷酰胺(生产厂家：瀚晖制药有限公司；批准文号：国药准字H20093392)注射，结合患者内脏情况而决定是否加用，一般情况下，使用时间为6～8 个月，后逐步减少药量，90 天/次，结合病情而调整药量。

观察组实施常规治疗+青蒿鳖甲汤，组方为生地、丹皮、知母、鳖甲、药用青蒿分别为30 g、20 g、15 g、15g、15 g、15 g，每天1 剂；面部斑疹者加用紫草、旱莲草、玄参分别为15 g、15 g、10 g；口干者加用冬卖、玄参、玉竹分别为20 g、20 g、15 g；腰膝酸软者加用女贞子、桑寄生、墨旱莲分别为15 g、15 g、15 g；心悸失眠加用夜交藤、酸枣仁、合欢皮分别为12g、12 g、9 g；关节疼痛者加用络石藤、薏苡仁、川芎分别为30 g、30 g、9 g。

1.3 疗效判定标准

①根据《中药新药临床指导原则》[5]中的阴虚内热型SLE 评分标准进行中医症候积分，分数越高表示病情越重。痊愈：临床症状、体征基本消失或SLADAI 积分为0～4 分，积分减少超过95 %；显效：临床症状、体征显著改善SLADAI 积分为5～9 分，积分减少超过70 %；有效为临床症状、体征好转SLADAI 积分0～14 分，积分减少超过30 %；无效：各观察指标无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

②观察并记录白血胞介素-4(IL-4)、细胞平衡细胞群(Th1/Th2)、γ 干扰素(IFN-γ)、不良反应。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0 进行分析，不良反应率、治疗效果用（%）表示，行χ2检验，IL-4、Th1/Th2、IFN-γ 用（）表示，行t 检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 疗效

两组治疗效果对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗效果对比(n,%)

2.2 Th1/Th2 平衡细胞群

两组观察指标对比有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 Th1/Th2 平衡细胞群比较（）

表2 Th1/Th2 平衡细胞群比较（）

2.3 不良反应

观察组发生不良反应1 例(5.56 %)，对照组发生不良反应2 例(11.11 %)，对比有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现阶段，SLE 发病率随着社会环境变化而逐渐增加，且上升趋势明显[6]。青年女性患者发病率较高，影响此病的因素,为内分泌、遗传因素、环境因素等，当患SLE 后，T 淋巴细胞会出现减少或B 淋巴细胞增殖异常的状况，同时也会导致细胞因子分泌失衡，加快免疫反应，出现炎症，进而使患者体内出现很多免疫复合物沉积，进而出现皮肤病[7]。有关研究指出[8]，SLE 患者会导致外周淋巴细胞亚群水平出现显著异常。在中医学中，只是结合患者的临床症状归属于如“红蝴蝶疮”、“赤丹”等范畴，常见的治疗药方为青蒿鳖甲汤，其中青蒿具有清热透邪的功效；鳖甲具有滋补阴液的功效，鳖甲与青蒿共同服用具有养阴透热、病根清除的效果；知母、丹皮、生地具有泄血中的火、清热生津、滋阴凉血的效果；女贞子和脉动具有去除虚火、滋阴补肾的效果；旱墨莲具有补肾收敛之效；络石藤具有止痛通络作用[9]。药方中的各种药物联合应用可实现除热散瘀、补肾滋阴的目的，继而将患者的免疫力提升，并实现保护肝脏功能的目的[10]。

本次研究结果显示，观察组治疗效果、有关指标水平、不良反应均优于对照组，说明青蒿鳖甲汤治疗阴虚内热型SLE 效果显著，可有效改善各指标水平，降低不良反应，提升治疗效果，缩短病程，促进患者早日康复。所以，青蒿鳖甲汤具有较高的推广应用价值，值得进一步推广应用。