李艳杰

（迁西县中医院，河北 唐山 064300）

随着国家经济的发展，人们的生活水平有很大的提高，大家也非常重视个人的身心健康，为此对医院和医疗条件的要求更高，同时由于私人医院以及各种专科医院的出现，医院行业之间的竞争越来越激烈，给医院的发展带来很大的挑战。医院的财务内控体系的完善主要是保证医院自身利益的前提下，保证医院管理的科学，因此医院需要依据自身发展是实际情况制定一系列的规章制度，全方位的促进医院的发展和改革。大家都知道在改革的道路上，必然会存在很多的问题，遇到一些风险，所以本文就医院财务内控体系建设问题和对策进行研究，以便医院在新形势下，提高其管理能力，增强医院的市场竞争力。

一、医院财务内部控制体系建设的必要性

医院财务内部控制是医院内部管理的核心内容，也是新医改背景下，医院管理信息化发展和管理水平不断提高的必要结果。医院建立完善的财务内部控制管理体系也是医院符合时代发展的客观需要，所以说，医院要构建内部管理规范，强化工作职责，引进现代的管理理念，保证资产的安全，财务信息的真实，保证医院服务质量的提高，保证医院在国家法律法规允许的范围内进行。

首先，医院的财务内部控制有助于医院深入了解国家的法规政策，认真落实医疗行业的规定，发挥国家宏观调控的作用，保证医院的公共服务职能合法合规。其次，医院重视财务内控体系建设，能够保护医院的资产安全，提高医院的经济收益。完善的财务内控体系有助于规范管理医院的财务工作，提高内部管理的效率和质量，便于管理者及时地掌握资金的去向以及固定资产的使用情况。通过各部门之间的相互配合，使整个医院的业务流程更加清晰，提高医院的管理效率。最后有助于增强医院的抵御风险的能力，提高市场竞争力。完善的监管制度能够加强对医院经济行为的监管，杜绝违纪行为的出现，有效地控制财务风险，提高医院的经营和管理的水平。

二、医院财务内部控制体系建设中存在的问题

（一）医院内部对财务内控体系了解不全面，重视度不够

医院内部的文化氛围不浓，尤其是管理者的思想意识决定医院的文化建设。医院内部工作人员尤其是管理者对财务内控制度的了解不全面，所以在工作的侧重点有偏差，影响下面员工的工作情绪，也导致财务内部控制体系不完善。医院在财务内控体系的建设汇总，随意性很大，忽视了财务内部控制体系的重要性以及作用，所以工作程序很烦琐，很多重要的环节都被忽视了。同时管理者的眼光很短浅，制度建设制定完一用就是好几年，没有随着业务的发展以及客观的社会环境和市场环境及时的补充修改，因此在执行过程中流于形式化发展，加上领导者不愿意改变，成为财务内部控制体系不完整的主要阻力。

（二）医院的财务内控制度不健全，信息化水平低

医院的财务内部控制制度建设需要财务部门以及整个医院部门之间的相互合作，这样既能保证内控制度的完整，也有利于财务管理水平的体系。但是实际情况是医院认为财务内部控制就是财务部门，采购部门的事情，与其他部门无关。这种思想就导致了医院的内部管理困难，财务内控制度制定过程中，财务数据真实性很难保证，而且制度的可行性不高，加上资产管理混乱，没有完整的审计系统，监管部门的作用发挥不出来。工作程序烦琐，财务的信息化水平低，大家不习惯信息系统的使用，工作职责分不清楚，一人多职问题严重等，最终导致医院的财务内控建设盲目性严重，缺少完整的计划的指导，因此需要医院加强重视，及时改正问题。

（三）医院的财务内控人员需要提高综合能力

财务内控系统的信息化以及工作质量都是由医院的 财务内控人员的综合工作能力决定的。尤其受到信息时代的影响，医院的财务内控需要改革。虽然医院有改革的思想意识的，但是很多医院由于工作量大，人员配备不足，缺少正规的培训，尤其是财务人员的工作量大，很少有机会出去学习。医院内部的工作人员之间几乎不交流，工作责任意识差，业务工作能力与时代的发展不相适应。信息技术人员匮乏。而且医院的内部激励措施跟不上，留不住人才，工作的积极性不高，由于自身知识的局限性，导致对医院财务内部控制制度的理解有限，这制约了医院财务内控制度的创新。实际工作中不愿意改变现状，工作要求不要，墨守成规。这种工作状态直接影响医院的财务内控体系建设。

（四）风险管理意识差

新时代新思想，对医院行业的竞争压力也越来越大。尤其是财务内部控制的管理是要求专业性很强的工作，工作量大，工作涉及的数据很多，加上医院发展还要受到内外环境的影响，所以医院面临很大的风险。这种风险不仅是内部管理的风险，还有财务数据的风险，医院的经营风险等，风险的种类也很多，影响风险的因素也很多，但是管理者的风险意识差，他们对风险的了解不全面，认为只要保证财务工作的真实准确，就没有风险。这种片面的思想直接影响企业风险的管理措施的制定，目光短浅，遇到严重的风险影响医院的经济利益事小，如果影响社会效益，那么医院必然会发展走下坡路，影响经济收益。

三、完善医院财务内部控制体系的建议

（一）加强医院内部人员对财务内控的认知，多方面做好宣传

医院的财务内部控制制度不完善，最主要的原因是管理者以及医院内部人员对财务内部控制的重要性以及相关知识的认识不全面，加上医院内部的宣传力度不够，所以大家在实际的工作中没有正确认识的引导，必然制度不全面。因此管理者应该起到带头的作用，重视财务内控建设，同时在医院内部做好宣传工作，让大家广泛的认识到财务内控的重要性，重视学习，提高对财务内控的重视。建设完善的内部组织机构，强化领导者的工作职责，普财务内控的知识，提高工作能力。领导者带头转变观念，以身作则，用创新的思想干实事，踏实做事，创新工作方法，积极投身到现代医院的财务内控建设中，保证医院财务内部控制的全面制度的全面实施。

（二）完善财务内控制度，提高财务信息化的水平

医院的财务内控制度需要在新医改的影响下，创新工作方法，结合医院发展的实际情况，按照新的医院的会计制度，完善医院财务内控制度建设。对相关的工作程序给予明确的规范，重视工作的实践性，保证财务内控管理的规范化，为监督部门的工作监督做制度的保障。同时要重视对资产的管理，保证资产账目的真实，保护国有资产和固定资产的安全，同时依据医院的内部管理工作形式，进行机制改革，改变一人多职的现状，给予不相容的职务实行分离制度。重视全面预算管理控制，保证预算编制的合理性，建立适合医院的核算制度，做好成本管理。建立完善的激励和奖惩措施，调动员工的工作积极性，同时充分利用信息及时，对医院内部管理信息系统建设，提高工作效率，节约成本，有助于更好的保证医院的财务内控制度落到实处。

（三）提高医院财务内控人员的综合素质

对医院财务人员的综合素质和工作能力的提高，医院首先应该重视继续教育工作，加强理论知识的学习，培养与时俱进的创新精神，改变现有的工作方法，紧跟时代的发展，不断地给自己充电，重视工作的实践爱学习交流的机会。医院创新更多的学习机会，便于工作人员及时地掌握财会政策，开阔眼界，丰富工作经验。同时对于信息技术要迅速普及，把信息技术和会计知识相结合，满足财务管理信息化的要求。医院制定完善的晋升和奖惩制度，有利于增加员工的主人翁意识，调动员工的工作积极性，更好地为医院的发展服务，也为医院的发展储备人才。

（四）重视对风险的管理

医院的财务内控制度的影响因素很多，不仅有内部的管理，人员的工作职责的影响，也有外部的社会环境以及市场原因的影响，所以医院的内部管理者需要按照发展的实际情况，充分对医院面临的风险尤其是财务内控的风险进行合理的总结，分析，以便制定出长短期的风险预警机制，遇到问题的时候，及时的处理，把医院的损失降到最低。同时风险的管理也有助于财务内部控制内容的完善，尤其对内部审核系统的建设有很大的作用，降低医院的风险，推动医院的改革。

四、结束语

综上所述，在医改的背景下，医院的发展受到社会主义市场经济的影响，必须要重视财务内部控制体系的建设，这样才能有助于医院提高内部管理水平，保证财务管理体制的完整，财务数据的真实，为医院的发展建设提供需要的真实财务数据。虽然医院财务内部控制管理体系建设过程中有很大的问题，但是我们的目标是一致的，提高医院的内部管理水平，降低医院的财务风险，最终满足社会大众的需要，促使我国的医疗体系走向可持续发展的道路，经济效益和社会效益同步增长。