倪伟 徐雅丽

[摘要] 目的 观察芍药甘草汤合四物汤加减治疗糖尿病合并尿毒症的临床效果。方法 2016年2月—2018年2月选取90例糖尿病合并尿毒症患者作为研究对象，根据双色球法将其均分为两组（n=45），对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用芍药甘草汤合四物汤加减治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标均低于对照组（P<0.05）;观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指标低于对照组，高密度脂蛋白指标高于对照组（P<0.05）;观察组的尿肌酐、血清尿素氮等肾功能指标低于对照组，肾小球滤过率高于对照组（P<0.05）。结论 将芍药甘草汤合四物汤加减治疗应用于糖尿病合并尿毒症患者的治疗中，可有效降低患者的血糖、血脂水平，改善其肾功能，临床应用良好。

[关键词] 芍药甘草汤;四物汤;糖尿病;尿毒癥;血糖指标

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0069-02

糖尿病合并尿毒症属于糖尿病肾脏病变终末期表现，在这一阶段，患者体内的代谢废物和多余水分已无法通过肾脏排出体外，出现肌酐指标升高、电解质紊乱、钠钾平衡失调等问题，最终导致死亡[1]。中医方面认为，糖尿病合并尿毒症归属于“关格”“肾劳”“癃闭”“溺毒”等范畴，发病机制与患者大量使用高糖、高脂肪食物相关，在脾胃失调状态下，导致患者出现血行不畅、湿热内生、气滞血瘀、阻滞脉络等症状。故此，于2016年2月—2018年2月该次研究将中医领域中的芍药甘草汤合四物汤应用于45例糖尿病合并尿毒症患者的治疗中，并观察其临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院内分泌科收治的90例糖尿病合并尿毒症患者作为研究对象，根据双色球法将其均分为两组（n=45）。其中，对照组男24例，女21例;年龄48～76岁，平均（65.4±4.8）岁。观察组男25例，女20例;年龄50～76岁，平均（65.8±4.2）岁。纳入标准：①经临床诊断符合糖尿病合并尿毒症相关标准;②治疗前30 d患者未接受其他中药治疗;③无心、肺重要脏器功能障碍。排除标准：①患有造血系统、内分泌系统严重原发性疾病者;②对所用药物有禁忌证者;③认知功能不足，患有精神障碍者。参与研究的患者及其家属均获知情权，对比一般资料，表明组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受常规治疗，包括饮食干预、运动指导，定期给予透析治疗，并检测其血压值、血糖值、血脂及肾功能，使用降糖药、胰岛素等药物，并服用肾康胶囊（国药准字Z20053923）、尿毒清颗粒（国药准字Z20073256）控制病情，持续30 d。

观察组患者在常规治疗方案上，加用芍药甘草汤合四物汤加减治疗，药方组成：白芍10 g、甘草12 g、当归15 g、鸡血藤10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、地龙8 g、桑枝8 g，常规煎煮，1剂/d，分早晚两次服用。临床应用根据患者的脉象、体质强弱进行适当加减，持续30 d。

1.3  观察指标

血糖指标：通过抽取两组患者空腹静脉血清样本，经实验室检测其治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标;血脂指标：经实验室检测两组患者治疗后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标;肾功能指标：通过实验室检测两组患者治疗后的尿肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）等肾功能指标。

1.4  统计方法

采用SSPS 19.0统计学软件对收集到的糖尿病合并尿毒症患者病例的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

治疗后：对照组空腹血糖（6.74±0.63）mmol/L、餐后2 h血糖（8.83±0.84）mmol/L、糖化血红蛋白（7.46±0.75）%;观察组空腹血糖（6.31±0.27）mmol/L、餐后2 h血糖（8.46±0.71）mmol/L、糖化血红蛋白（7.10±0.41）%。观察组患者的血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（t=4.208，2.257，2.825，P<0.05）。

2.2  血脂指标

治疗后：对照组总胆固醇（5.42±0.75）mmol/L、甘油三酯（2.24±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白（3.51±0.62）mmol/L、高密度脂蛋白（1.37±0.43）mmol/L;观察组总胆固醇（4.72±0.72）mmol/L、甘油三酯（1.72±0.24）mmol/L、低密度脂蛋白（3.02±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白（1.58±0.44）mmol/L。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指标低于对照组，高密度脂蛋白指标高于对照组，差异有统计学意义（t=4.517，6.091，4.356，2.290，P<0.05）。

2.3  肾功能指标

对照组尿肌酐（708.38±53.73）mmol/L、血清尿素氮（23.42±1.16）mmol/L、肾小球滤过率（10.13±2.02）mL/min;观察组尿肌酐（612.44±19.48）mmol/L、血清尿素氮（10.34±2.04）mmol/L、肾小球滤过率（19.89±1.37）mL/min。观察组患者的尿肌酐、血清尿素氮等肾功能指标低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，差异有统计学意义（t=11.261， 37.389，26.824，P<0.05）。