谭思

[摘要] 目的 观察艾滋病科室质量控制体系构建研究分析。方法 选取该院艾滋病科2017年1—12月收治的艾滋病患者总计93例，采取常规科室质量控制管理办法设置为对照组。2018年1月，针对该科特点，构建科室质量控制体系，并应用于2018年1—12月时期收治的另101例艾滋病患者，设置为控制组。对照两组患者在诊疗过程中医疗文书、非一次性物品消毒、一次性物品处理的质量评分，统计医护人员在操作时的职业暴露率、患者对科室质量管理的满意率、糾纷率。结果 控制组患者医疗文书、非一次性物品消毒、一次性物品处理进行质量评分均明显高于对照组，控制组患者职业暴露率为0.00%，纠纷率为0.00%，总满意率为100.00%，对照组分别为4.30%、5.38%、90.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在艾滋病科室的质量控制体系的构建中，首先提高医护人员的整体素质，掌握对医疗文书、传染性物品消毒的能力，减少职业暴露的发生，提高患者对科室质量管理的满意度，效果理想。

[关键词] 艾滋病;科室;质量控制体系;构建研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0032-02

艾滋病科室收治患者是一个特殊的群体，其在疾病治疗过程中，如不加强科室质量管理体系的水平，则可能引起职业暴露与院内传染等严重后果。随着感染患者不断增加，人群变化与患者人数日益增多，科室质量管理与规范也有较大的地区差的问题，因此该研究针对该院艾滋病科室的特点，构建针对性的质量构建体系，保证艾滋病科的一切医疗护理活动均在体系的有效控制下平稳运行，保证体系的管理有着较强的纲领性和强制性，促使医护人员在诊疗护理活动中，正确、规范、有效地开展诊疗护理活动，保证与控制科室的质量[1-2]。因此将2018年1月，针对该科特点构建的科室质量控制体系，应用于2018年1—12月时期收治的另101例艾滋病患者，取得满意的管理效果，旨在为临床艾滋病科质量控制体系的构建，提供参考资料，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准：经血液检查HIV（+）;年龄≥18周岁;思路清晰无意识障碍可良好沟通;临床资料完整。排除标准：严重认知障碍、智力缺陷;精神类疾病;伴有其他重要器官衰竭、出血倾向;暴力倾向;拒绝配合治疗及检查。护理人员选取标准：艾滋病科一线护理工作人员，排除实习生、准备离职护理人员。选取该院艾滋病科2017年1—12月时期收治艾滋病患者总计93例，采取常规科室质量控制管理办法，设置为对照组。男54例，女39例，年龄19～75岁，平均（45.6±4.6）岁，初诊21例，复诊72例，感染途径：异性接触39例，同性接触18例，血源性36例。2018年1月，针对该科特点，构建科室质量控制体系，并应用于2018年1—12月时期收治的另101例艾滋病患者，设置为控制组。男59例，女42例，年龄19～74岁，平均（46.2±4.5）岁，初诊23例，复诊78例，感染途径：异性接触42例，同性接触19例，血源性40例。资料差异无统计学意义（P>0.05）可比。该研究选取患者对研究方式表知情，并签署同意书，后经该院医学伦理委员会批准后实施。

1.2  方法

对照组实施常规艾滋病科室质量控制管理，注重医疗文书的书写，对物品消毒与减少职业暴露发生。控制组实施针对性的质量控制体系的构建：①提高医护人员的整体素质：要求从思想上转变认识，积极参加相关会议，改变传统不重视现状。完善、改进各项制度，建立医生护士协同管理体系，监理分类管理制度，注意工作单元整体水平兼顾，建立质量管理体系与监测报告机制。是加强患者及其家属健康教育，提高工作中有效合作。②积极落实：提高医护人员的重视，以高年资医生和护士以切身经验教育，注重培养责任心。严格执行各项制度、注重自身各项能力提升。③定期不定期检查：各项消毒、感染控制工作的执行、落实情况，发现问题立即整改。④与患者的沟通：主动沟通了解需求，倡导健康生活方式，改善焦虑情绪。

1.3  评价标准

对患者医疗文书、非一次性物品消毒、一次性物品处理进行质量评分，由医务科、科室主任、护理部主任完成质量的评分，每项分值分布0～100分，分数越高代表质量控制越好。统计医护人员在操作时的职业暴露率、患者对科室质量管理的满意率、纠纷率。其中满意率评价：主要针对患者在接受诊疗过程中，对科室内的医护人员诊疗、护理质量、态度、感受等进行评价，采取该院自制满意度调查问卷，分值分布0～100分，其中95～100分为非常满意，80～94分为满意，65～79分为基本满意，64分及以下为不满意。总满意=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100.00%[3-4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，均数±标准差（x±s）表示计量数据，组间比较以t检验;百分比（%）表现计数数据，数据相比以χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者诊疗过程中质量评分对照

控制组患者医疗文书、非一次性物品消毒、一次性物品处理进行质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2  医护人员在操作时的职业暴露率、患者对科室质量管理的满意率、纠纷率比较

控制组患者职业暴露率为0.00%，纠纷率为0.00%，总满意率为100.00%，对照组分别为4.30%、5.38%、90.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

科室管理需要持续的更新、完善，建立起的质量控制体系才能更好地为患者服务。提高认识是落实工作有效的基础，而长期习惯的工作模式和思维，会导致质量下降和职业倦怠，因此在科室质量管理中，既要继承优秀傳统，又要适时引入新理念[5-6]。而艾滋病科室是特殊的科室，因收治患者均为感染性疾病患者，因此在质量管理中，对消毒与控制感染要求较高，其次对患者情绪控制，使其配合治疗亦至关重要[7-8]。该研究中，控制组患者医疗文书、非一次性物品消毒、一次性物品处理进行质量评分均明显高于对照组，控制组患者职业暴露率为0.00%，纠纷率为0.00%，总满意率为100.00%，对照组分别为4.30%、5.38%、90.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果与相关学者研究结果相近。

综上所述，在艾滋病科室的质量控制体系的构建中，首先提高医护人员的整体素质，掌握对医疗文书、传染性物品消毒的能力，减少职业暴露的发生，提高患者对科室质量管理的满意度，效果理想。

[参考文献]

[1]  郭志宏，张佳峰，夏燕，等.2016年浙江省艾滋病检测确证实验室质量管理结果分析[J].中国艾滋病性病，2017（12）：1141-1144.

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[3]  李佑芳，李志晴，张琬悦，等.云南省高危人群艾滋病外展和同伴教育服务质量控制工具的研究[J].中国公共卫生管理，2018，188（2）：14-16.

[4]  李新香，羊洋，俞嬛，等.医护人员艾滋病职业暴露的防控措施探析[J].交通医学，2017，31（3）：229-231.

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（收稿日期：2019-07-20）