吕春姬 谢 伟

（江西省兴国县人民医院中医科，江西 兴国 342400）

慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎发展而来，部分急性盆腔炎患者若不能得到及时的诊治或诊治不彻底，长期慢性炎症刺激下反复不愈将会引发慢性盆腔炎。患者在临床主要表现为腰骶、小腹疼痛及坠胀不适、白带异常、月经周期紊乱等，且不适症状在劳累或月经前后加重。该病可引发其他炎症，严重者可导致异位妊娠、输卵管堵塞、不孕等疾病，对患者的身心健康和家庭造成严重的影响［1］。目前临床治疗慢性盆腔炎多采用常规抗炎西药方案，但药物不良反应大，且长期疗效往往不理想［2］。中医学认为慢性盆腔炎主要是由于湿热毒邪侵入子宫致使气血痰瘀蕴结于子宫所引发的病证。研究发现红藤败酱汤具有清热解毒、理气活血、逐瘀消癥的功效［3］。本次研究就红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎的疗效进行深入探讨，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究纳入的56 例慢性盆腔炎患者均来自我院妇科，病例资料入选时间2017 年11 月—2018 年12 月，将所有研究对象按照抽签方法随机分成2 组，各28 例。对照组年龄22～48 岁，平均年龄35.16 岁；病程最短3 个月，最长4 年，平均病程（2.15±0.56）年。试验组年龄21～48 岁，平均年龄35.07 岁；病程最短4 个月，最长4 年，平均病程（2.54±0.61）年。2 组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 经妇科及B 超检查均确诊为慢性盆腔炎；均自愿参加本组研究并签署知情同意书；就诊时均伴有低热、精神萎靡、疲劳感、盆腔痛、月经异常、不孕等表现；近1 个月未接受过慢性盆腔炎相关的治疗；无其他严重器质性病变，无恶性肿瘤。

1.3 治疗方法 对照组采用常规西药治疗：给予患者口服左氧氟沙星片（生产企业：第一三共制药北京有限公司，国药准字H20000655，规格：0.1 g×10 片）治疗，200 mg/次，2 次/d；同时给予口服甲硝唑片（生产企业：湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43020225，规格：0.2 g×21 片）治疗，400 mg/次，2 次/d。连续用药30 d。

在对照组的基础上试验组采用红藤败酱汤加减汤剂治疗，方药组成为：败酱草30 g，薏苡仁30 g，红藤30 g，益母草15 g，泽泻12 g，蒲公英15 g，白术12 g，丹参12 g，青皮9 g，淮山药20 g，延胡索9 g，茯苓9 g，乌药6 g。方剂随症加减：小腹痛甚者加用没药9 g，乳香9 g；湿热较甚者加用黄柏9 g，黄芩9 g；气虚明显者加用党参20 g，黄芪20 g。以上诸药以水煎煮400 mL，每天1 剂，分早晚2 次温服。

1.4 观察指标（1）评估2 组患者治疗前后的中医证候积分；（2）对比2 组的临床疗效；（3）观察2 组患者不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准 治疗后，患者的临床症状消失，妇科检查症状消除，B 超检查显示盆腔积液或包块基本消退为显效；治疗后，患者的临床症状减轻，妇科检查症状好转，B 超检查显示盆腔积液或包块减少或缩小为有效；症状无改善，检查结果显示均未有好转为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 用SPSS 23.0 软件处理数据。计数资料以率（%）表示，用х2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验。P＜0.05 表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组慢性盆腔炎患者治疗前后的中医证候积分比较 对照组和试验组患者在治疗前的中医证候积分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2 组患者的中医证候积分比治疗前均有所降低（P＜0.05）。试验组患者治疗后的中医证候积分与对照组相比较明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组慢性盆腔炎患者治疗前后的中医证候积分比较（±s，分）

表1 2 组慢性盆腔炎患者治疗前后的中医证候积分比较（±s，分）

2.2 2 组慢性盆腔炎患者的临床治疗效果比较 试验组患者的治疗总有效率为96.43%，对照组患者的治疗总有效率为75.00%，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组慢性盆腔炎患者的临床治疗效果比较 [例(%)]

2.3 2 组慢性盆腔炎患者的不良反应发生情况比较 对照组出现轻微肠胃不适2 例（7.14%），试验组出现轻微肠胃不适1 例（3.57%），组间对比（х2=0.352，P=0.552），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科临床最为常见的慢性炎症性疾病之一。研究发现慢性盆腔炎的发生原因主要有2 个方面：一是，多为急性盆腔炎治疗不及时或不彻底导致病情迁延难愈进而发展为慢性炎症；另一个是，当患者的免疫力降低时可导致其机体内分泌紊乱，同时机体外源性致病菌的抵抗能力明显降低，使得炎症入侵［4］。慢性盆腔炎患者病程较长，治愈较为困难，且常常反复发作，严重影响患者的正常家庭生活。若慢性盆腔炎得不到根治将会进一步引发宫外孕、慢性盆腔痛、不孕等病症。以往临床治疗该病主要以采用西药抗生素治疗为主，但是由于长期不合理应用抗生素，易导致患者机体产生耐药菌，从而影响临床疗效，导致病情进一步迁延难愈。

慢性盆腔炎在中医学中属于“腹痛”“带下”等范畴。其病因病机在于盆腔脏器感受湿热毒之邪，致使湿热瘀阻，气血相搏引发血瘀所致。因此临床治疗应该以清热解毒、益气祛湿、活血通络化瘀为主。红藤败酱汤方中，败酱草、红藤为君药，有清热解毒、活血祛风的功效；青皮、延胡索、益母草、乌药有活血行气止痛的功效；丹参可活血调经、祛瘀止痛；薏苡仁、淮山药、茯苓有健脾利湿安神的功效；蒲公英有清热解毒、消肿散结的作用；泽泻有利水渗湿的功效。以上诸药合用可共奏调和冲任、清热解毒、健脾利湿、益气活血通经的功效［5］。

另外，现代药理研究也证实，红藤具有广谱抗菌的作用，可有效杀灭机体内的病原微生物［6］。败酱草能够提高白细胞和网状细胞的吞噬功能，从而显著提高机体的抗感染力，同时也可提高血清中的溶菌酶水平，促进抗体形成，从而发挥抗菌消炎的作用［7］。本组研究结果发现与对照组相比，试验组患者治疗后的中医证候积分明显降低，其临床疗效显著提高（P＜0.05），且2 组的不良反应较少，表明红藤败酱汤治疗慢性盆腔炎，可有效减轻盆腔组织黏连，改善临床症状，发挥镇痛、抗炎的作用。

综上所述，红藤败酱汤加减治疗慢性盆腔炎安全有效，值得在临床进一步推广应用。