诺 敏

内蒙古自治区女子强制隔离戒毒所，内蒙古 呼和浩特 010020

一、引言

戒毒康复工作事关社会治安稳定，事关人民群众的切身利益，事关禁毒工作的成败。戒毒康复是一个世界性难题，只有坚持科学的精神，运用科学知识和方法，戒毒康复工作才会有出路。

戒毒人员可以通过生理治疗获得短期的生理依赖解放，但是在戒毒人员大脑中存在的心理依赖却难以在短时间内被根除，那种“美妙记忆”成了他们内心深处的种子，即使是在治疗过后回到社会，一旦接触到熟悉的场景或是人物，种子便会再次生根发芽。[1]，便会复吸，所以消除“心瘾”才是戒毒的根本，解除心理障碍已经成为全球戒毒所关注的方向。

厌恶疗法(AversionTherapy)目前是治疗毒瘾的显著方法之一，已经由据大量心理调研数据证明。厌恶疗法的精髓在于将患者的的不愉快行为或给予的惩罚性刺激与需要戒除的不良行为相结合，这样一来便会让患者形成厌恶性条件反射，久而久之会逐步减少不良行为。

虚拟现实(VR)英文全称为Virtual Reality，其结合了计算机图形学、传感技术、人工智能技术、人机接口技术和心理学等等多项科学，目前，国内外已经在逐步将虚拟现实技术应用于医学领域，实现医学与计算机科学的整体融合发展与进步。

当下将虚拟现实技术用于戒毒康复治疗也日益增多。主要利用计算机技术为患者创建一个从视觉、听觉与触觉融为一体的虚拟现实环境。VR技术近年来已经逐步发展为治疗吸毒心理依赖的新型技术，正在进行不断地探索和创新。

虚拟现实毒瘾评估矫正系统借助虚拟现实技术和线索诱发原理，分析患者经过对抗性条件反射的心电数据，进一步对成瘾患者进行系统性、科学性的评估和矫正[2]。能够对成瘾行为的干预疗效进行有效的预测，配合大数据分析模型，对现有的评估计算方式进行矫正，提高毒瘾评估准确率。通过数据分析可优化戒毒治疗过程，提高毒瘾矫治效率，帮助患者从生理到心理上实现毒瘾治疗。该系统利用虚拟现实特有的沉浸式体验模式，通过视频和影音对处于虚拟现实环境中的患者进行心理干预。缓解戒毒人员对毒品的心理渴求，以达到矫治毒瘾的目的，其技术核心是要让吸毒者原本对毒品的依赖，转化为对毒品的厌恶和恐惧。虚拟现实戒毒课程分三阶段。第一阶段是诱发毒瘾，播放吸毒场景短片，观察并分析患者此时的心电变化，评估其毒瘾程度；第二阶段开始厌恶治疗，用熟悉的场景诱发吸毒者回忆，再通过反差画面，产生视觉冲击，让戒毒人员在心理上产生厌恶与恐惧；第三阶段是通过播放温馨的生活场景，来诱发成瘾人员对回归社会正常生活的渴望，从而达到辅助解除毒瘾的目的。本文对虚拟现实厌恶疗法技术在毒瘾患者中的实用性、创新性和技术性进行了探究和分析，期望进一步发展更具治疗效果的心理治疗技术。

二、方法

(一)研究对象

心理矫治中心根据VR虚拟现实毒瘾评估矫正功能室及戒毒人员实际情况，从康复巩固区选取120名女性戒毒人员作为被试进行系统的VR课程治疗。

筛选标准：

1.戒毒人员自愿参加。

2.单一吸食甲基苯丙胺(冰毒)或混合吸食戒毒人员(也选择了部分使用传统毒品的戒毒人员作为参照组)。

3.年龄45岁以下。

4.相对文化水平较高且能简单操作计算机。

5.入所3个月以上，20个月以下。

6.回归社会后能够接受定期各类方式回访的人员。

7.无心脏病、高血压、精神异常等疾病的人员。

(二)研究工具

1.虚拟现实毒瘾评估矫正3.0系统(简称VR戒毒系统)

虚拟现实毒瘾评估矫正系统借助虚拟现实技术和线索诱发原理，分析患者经过对抗性条件反射的心电数据，进一步对成瘾患者进行系统性、科学性的评估和矫正。

具体包括矫正影片18部；VAS环节，在“静息”“评估”“矫正”全流程环节都有VAS环节，为数据分析提供更多的对照依据；具有自动授课功能，依据戒毒人员的个体差异智能推送课程，形成个性化的治疗方案，允许支持不同课程，不同流程同时进行，独立不影响；VR头盔自动监测功能。

2.自编课程治疗效果调查问卷

用于戒毒人员VR课程治疗结束后进行效果调查。包括戒毒人员基本信息、课程治疗信息以及对课程治疗的主观感受等。

(三)研究方法

前期准备：准备戒毒人员基本情况花名册，心理矫治中心专职心理咨询师向参与人员介绍VR虚拟现实毒瘾评估及矫正系统及其功能，对被试进行操作培训，包括设备的正确使用、课程流程、可能达到的效果、治疗过程中可能出现的不适(如轻微眩晕)等，并明确向戒毒人员说明该系统绝对安全，但在使用过程中如有严重不适应马上中断；收集参与人员回归社会后的联系方式以便回访。

实验过程：每周进行1到2次课程治疗，每次课程45分钟。6次课程为一疗程，被试进行1疗程的治疗结束后对系统自动分析的数据结果评估治疗效果，并对参与人员进行调查访谈。120名参与人员回归社会后将进行跟踪回访，了解有无复吸情况。

三、结果

经过6个月的时间，120名被试共完成课程治疗570人次(中途有25人因各种原因中断治疗，没有进行结果统计)，95人完成完整的1疗程。根据系统分析结果得出：对毒品主观渴求度下降的人数占43.4%；主观觅药行为可能性下降的人数占43.4%；主观情绪评价即对毒品的喜好程度下降的人数占54.7%；客观渴求度下降的人数占47.2%。

对于滥用甲基苯丙胺类戒毒人员的治疗效果高于滥用传统毒品人员；对于吸毒年限较短的人员效果相对明显，治疗效果与参与者吸毒年限成反比趋势。

调查问卷显示：80%以上的戒毒人员愿意参加这种治疗，并希望通过这种方式帮助自己戒毒。

四、讨论

(一)VR技术可以为戒毒人员提供一种特殊的现场沉浸感，让他们以放松、自然的状态完全参与到戒毒治疗过程中，传统疗法相较于此，则给患者带来了一定的紧张感和压力感，难以展开治疗。

(二)在VR厌恶疗法中，在含有大量毒品元素的影音画面中可以为患者提供非常生动和真实的体验，同时也可以对他们进行实时心电检测与分析，将戒毒人员静息心电数据与观看毒瘾评估影片时的心电数据比较分析。结合虚拟现实技术的厌恶疗法的对戒毒人员戒断“心瘾”具有可行性及有效性。

(三)戒毒人员在过于现实和逼真的VR技术中可以会有强烈不满和不快的刺激情绪，但这并不会对他们造成身体伤害，在整个评估矫正系统中可能会让个别人产生短期眩晕感，再无任何副作用。相较于传统电刺激和药物刺激的厌恶疗法更为安全，也更加人性化。

(四)想要唤醒戒毒人员内心对毒品的依赖感不仅仅会只依赖VR虚拟环境中的设计元素，患者在实际生活中如果遇到其他事物引发了其对毒品的心理依赖，这时便会形成有意识恶厌体验和随机性厌恶体验的空白关联，根据这一现象，我们通过访谈调查发现大部分参与人员对一疗程结束后是否有效无法及时反馈，认为只有真实的毒品摆在面前才能判断自己对毒品的渴求度是否下降。认为系统呈现的吸毒场景短片内容单一，且参与人员普遍反映不真实，容易产生厌倦情绪影响效果。

(五)通过实验结果可得出，该手段作为对吸毒年限较短且吸食新型毒品的戒毒人员效果较好，在选择治疗对象时应充分考虑这一特点，尤其是对刚接触毒品的人员应尽早干预。

(六)VR手段只能作为戒断毒瘾的辅助手段之一，对于其效果应该理性看待，其他心理矫治、教育矫正、康复训练手段也要跟上，不能顾此失彼。

科学技术是现代生活的改良剂，而虚拟现实技术作为当下心理戒毒治疗技术中的新兴产业，不仅承担着戒毒所的责任，更承载了全社会和公众的希望与寄托，也需要我们大众力量的参与。现如今戒毒工作虽然在虚拟现实技术应用方向还有待进一步完善，但也值得在未来做深入研究。