申妙芳

【摘要】 目的 分析心理护理配合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响。方法 60例

老年脑卒中吞咽功能障碍患者， 按照随机数字表法分为研究组和对比组， 各30例。对比组患者实施常规护理， 研究组患者实施心理护理配合康复训练。对比两组别患者生活质量评分和临床效果。

结果 研究组患者心理功能、身体功能、社会功能、总生活质量评分分别为（59.74±5.84）、（80.39±6.17）、（59.18±4.23）、（79.14±6.66）分， 均明显高于对比组的（40.85±5.12）、（65.72±5.83）、（41.83±3.28）、（62.71±4.18）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 研究组总有效率93.33%（28/30）明显高于对比组的73.33%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理配合康复训练可明显改善老年脑卒中吞咽功能障碍患者的吞咽功能， 临床效果显著， 值得在临床实践中推广应用。

【关键词】 心理护理;康复训练;老年脑卒中;吞咽功能障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.101

脑卒中发病受脑部血液循环影响， 一旦出现血流循环障碍， 直接引发脑血管阻塞或破裂， 危及患者生命安全[1]， 该病症多发生在老年人群中， 治疗后的恢复期内患者多见吞咽功能障碍， 因此， 针对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的有效治疗就显得尤为重要。本次实验针对心理护理配合康复训练对该病症的影响效果进行分析探讨， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3～12月本院收治的60例老年脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象， 排除合并全身性疾病、肝肾疾病者， 精神类疾病者， 且所有患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为研究组和对比组， 各30例， 研究组中女11例， 男19例;年龄59～78岁， 平均年龄（65.28±4.25）岁;疾病类型：脑梗死22例、脑出血8例。对比组中女12例， 男18例;年龄58～79岁， 平均年龄（65.89±4.38）岁;疾病类型：脑梗死21例、脑出血9例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对比组患者实施常规护理， 研究组患者实施心理护理配合康复训练， 具体如下。

1. 2. 1 康复训练 护理人员告知患者康复训练的重要性和注意事项， 然后对患者口腔进行有效清洗， 使用消毒棉签擦拭患者舌部和咽部， 充分刺激咽喉反射作用， 通过喂食冰水的方式锻炼吞咽功能， 30～40 min/次， 每日早晚各1次。与此同时， 护理人员应指导患者自主练习舌部运动， 指导患者伸舌、缩舌、卷舌、左右运动舌部等动作， 每个动作重复10次， 3次/d， 充分提高舌部运动能力和敏感性。

1. 2. 2 心理护理 护理人员应经常与患者进行沟通和交流， 针对患者提出的问题进行耐心、详细的解答， 掌握患者不良情绪产生的原因并进行针对性疏导， 也可通过播放轻音乐、种植绿植等方式转移患者注意力， 改善不良情绪， 从而提高患者的治疗依从性和治疗信心。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 生活质量评分 使用生活质量核心量表进行评分， 分为心理功能、身体功能、社会功能、总生活质量四项[2]， 分数越高表明患者生活质量越佳

1. 3. 2 治疗效果 显效：护理后， 患者完全恢复吞咽功能， 无呛水和呛食现象;有效：患者吞咽功明显改善， 部分患者出现呛水和呛食现象;无效：患者吞咽功能障碍无改善或恶化[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者生活质量评分比较 研究组患者心理功能、身体功能、社会功能、总生活质量评分均明显高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床效果比较 护理后， 研究组显效16例（53.33%）、有效12例（40.00%）、无效2例（6.67%）， 总有效率为93.33%;对比组显效9例（30.00%）、有效13例（43.33%）、无效8例（26.67%）， 治疗总有效率为73.33%。研究组总有效率明显高于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年脑卒中具有发病急骤的特点， 发病预兆多为头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清、肢体无力、突然跌倒或晕倒、恶心呕吐、嗜睡等， 是由于患者脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。相关资料显示[4]， 病症恢复期内>89.2%的患者会出现不同程度的吞咽功能障碍， 严重影响患者生活质量， 是临床重点关注的病症之一。以往临床中仅针对患者实施康复训练护理， 对患者心理、生活方面的重视程度不高， 使得患者吞咽功能障碍恢复不够理想， 总体治疗效果亦不甚理想。随着临床护理理念的不断完善和发展， 心理护理配合康复训练为老年脑卒中患者吞咽功能障碍带来临床治疗新方向， 心理护理能够有效提高患者治疗依从性和信心， 更加积极配合治疗， 对提高治疗效果起到积极作用， 而康复锻炼通过改善口部肌肉无力现象， 有效锻炼肌肉运动协调性和反射延迟性， 最终实现恢复老年患者吞咽功能的目的[5]。

本实验结果表明：研究组患者心理功能、身体功能、社会功能、总生活质量评分均明显高于对比组（P<0.05）， 可见心理护理配合康复训练对患者生活质量的改善尤为明显， 且研究组患者总有效率为93.33%， 明显高于对比组的73.33%（P<0.05）。可见相比于常规护理， 心理护理配合康复训练的治疗效果更显著， 与史建华的《心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析》结果基本一致[6]， 具有研究价值。

综上所述， 心理护理配合康复训练应用于老年脑卒中患者吞咽功能障碍临床治疗中， 临床效果显著， 且可提高患者生活质量。

参考文献

[1] 张野， 莫蓓蓉， 刘俊红， 等. 集束化护理对吞咽功能障碍老年病人康复训练效果及生存质量的影响. 全科护理， 2016， 14（32）：3377-3379.

[2] 冯学伟. 针刺和康复训练对老年脑卒中患者吞咽障碍疗效的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（8）：1426-1427.

[3] 廖喜琳， 钟美容， 蔡超群. 标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障礙患者康复的影响. 中国老年学， 2015， 35（8）：97-100.

[4] 朱红. 早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（6）：149-151.

[5] 潘明治， 陈剑， 林立. 中医康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能康复的影响. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（23）：107-109.

[6] 史建华. 心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析. 中外医疗， 2015， 34（1）：147-148.

[7] 周小凤. 心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（31）：90.

[8] 祝学莹， 周珊珊. 心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究. 首都食品与医药， 2018， 25（9）：83.

[收稿日期：2019-04-19]