谢家隆

【摘要】 目的 观察抗菌药物督导对临床合理用药的影响。方法 选取2018年1～12月于本院接受治疗的100例患者作为观察组， 予以抗菌药物督导;另选取2017年1～12月本院接受治疗的100例患者作为对照组， 未采用抗菌药物督导。对比两组患者抗菌药物使用情况及抗菌药物不合理实用情况。

结果 观察组患者抗菌药物使用率为61.00%， 低于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抗菌药物不合理使用率为11.48%， 低于对照组的35.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 抗菌药物督导临床应用具有良好导向， 可有效提高临床合理用药情况， 适用于临床推广。

【关键词】 抗菌药物督导;合理用药;临床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.087

随着临床抗菌药物的普及， 抗菌药物滥用情况日益严重， 抗菌药物不合理使用不仅会提高细菌耐药性， 减低药物治疗效果， 也会加大临床毒副作用發生几率， 严重影响患者的治疗进程， 一定程度上延长患者的治疗周期， 增加患者治疗负担， 临床规范抗菌药物是合理使用具有重要的临床意义。抗菌药物督导是基于抗菌药物相关法律法规与医院药物使用相关制度， 对患者临床用药治疗进行指导， 针对以往临床存在的药物不合理情况进行归纳和总结， 由专业的督导人员制定针对性的应对措施， 对患者用药情况进行调整， 可有效降低抗菌药物不合理使用以及耐药性情况的发生， 利于提高临床治疗质量， 充分发挥卫生资源， 减少患者经济压力[1]。为了保障患者合法治疗权益， 响应国家大医改政策， 特于2018年1月于本院开展抗菌药物督导， 与2017年1～12月的病历资料进行对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月于本院接受治疗的100例患者作为观察组， 另选取2017年1～12月本院收治的100例患者作为对照组。观察组男52例， 女48例;年龄33～72岁， 平均年龄（51.26±7.26）岁。对照组男50例， 女50例;年龄31～70岁， 平均年龄（50.18±6.92）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患者对本项研究知情;②患者年龄在31～72岁， 均有良好的认知功能及阅读理解能力。

1. 2. 2 排除标准 ①语言沟通障碍、精神类疾病患者;②药物过敏史患者。

1. 3 方法 观察组予以抗菌药物督导， 对照组未采用抗菌药物督导。本院特于2018年1月成立抗菌药物督导小组， 对2017年1～12月用药不足情况进行归纳和分析， 制定针对性的应对措施， 用作临床抗菌药物督导工作中， 具体内容包括如下。

1. 3. 1 完善用药督导体系 加强药物管理， 指定业务院长负责， 由药学部及医务部对药物管理工作进行落实， 对工作流程进行统一制定， 并传达到各个科室， 要求下属科室掌握相应抗菌药物使用原则及相关规章制度。

1. 3. 2 加强医护人员合理用药意识 对院内医务人员进行统一培训， 主要培训内容为抗菌药物相关知识， 将抗菌药物的使用纳入日常考核， 提高医护人员学习热情;组织医务人员签署抗菌药物合理使用承诺书， 加强医院管理， 制定奖罚制度， 一方面可有效激励医务人员规范使用抗菌药物， 一方面对抗菌药物不规范使用医务人员进行批评或通告， 提高合理用药意识;可通过开展座谈会等方式， 对以往临床用药错误情况进行纠正， 改变医务人员用药过程中的错误习惯， 提高医务人员合理用药水平[2]。

1. 3. 3 实施和用药三阶段监控 即临床用药前查房、临床用药指导及合理用药检查， 确保临床用药有效、安全、经济等原则;动态监测医药收入占比， 采用月通报与周通报的方式进行统计， 对药品收入比例超标或未达标准的科室及医务人员进行调查， 分析抗菌药物使用情况， 找到原因给予应对干预[3]。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者抗菌药物使用情况;对比两组患者抗菌药物不合理使用情况， 主要包括：联合用药不合理、用药种类不合理、用药剂量不合理、疗程不合理及其他等， 对比两组抗菌药物不合理使用率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抗菌药物使用情况对比 观察组患者抗菌药物使用率为61.00%， 低于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者抗菌药物不合理使用情况对比 观察组患者抗菌药物不合理使用率为11.48%（7/61）， 低于对照组的35.53%（27/76）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抗菌药物合理使用已经成为全社会关注的焦点， 为了贯彻抗菌药物临床使用指导内容， 特对本院2017年抗菌药物使用情况进行调查， 发现存在抗菌药物不合理使用情况， 为了规避药物不合理使用， 于2018年开展抗菌药物督导工作[4， 5]。

抗菌药物的滥用主要由于医务人员抗菌药物相关知识缺乏， 合理用药意识薄弱， 临床应加强抗菌药物相关知识的培训， 院方为临床医务人员提供良好的学习及咨询平台， 积极帮助医务人员提升业务素质， 提高个别医生的自我约束， 加强临床监管， 对医药收入占比进行把控， 完善院内信息技术， 对抗菌药物进行分级， 对医务人员抗菌药物使用开设权限， 加强院内抗菌药物督导， 减少医疗隐患[6， 7]。

本项研究结果显示， 观察组患者抗菌药物使用率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抗菌药物不合理使用率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 抗菌药物督导临床应用具有良好导向， 临床应用具有科学性、前瞻性、导向性、可推动性等特征， 可有效规范抗菌药物合理使用情况， 有效促进医疗质量的持续进步， 适用于临床推广。

参考文献

[1] 孟庆纯. 抗菌药物督导在临床合理用药中的作用分析. 系统医学， 2017， 2（5）：144-146.

[2] 许斌， 宋玎， 陈碧， 等. 基于PDCA循环理论的日常督导在儿童专科医院管理中的价值研究. 中国卫生产业， 2017， 14（32）：125-126.

[3] 张敏. 抗菌药物在儿科感染性疾病治疗中的应用情况分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（1）：169-170.

[4] 吕涛， 刘冰， 赵孝开， 等. 抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床疗效的影响. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（5）：734-737， 741.

[5] 耿东升， 陈明， 刘田， 等. 新疆7所医院抗菌药物使用管理的督查分析. 中国药业， 2017， 26（10）：80-84.

[6] 张晓库. 我院外科围术期抗菌药物应用120例调查分析. 中国社区医师， 2016， 32（17）：8-9.

[7] 郑芝欣. 抗菌药物督导在临床合理用药中的作用研究. 中国医药， 2012， 7（9）：1168-1169.

[收稿日期：2019-02-18]