张红辉

【摘要】 目的 探讨葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法 100例秋季腹泻患儿， 根据治疗方法不同将其分成实验组与对照组， 各50例。对照组单用布拉氏酵母菌治疗， 实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌口服治疗。比较两组患儿治疗效果和胃肠道症状评分。结果 治疗后， 实验组患儿胃肠道症状评分为（1.6±0.2）分， 低于对照组患儿的（3.4±0.4）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿总有效率为100.00%， 高于对照组的80.00%， ， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻， 能有效改善患儿胃肠道功能， 效果显著， 可推广应用。

【关键词】 葡萄糖酸锌;布拉氏酵母菌;小儿秋季腹泻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.061

小儿秋季腹泻是儿科常见的一种病症， 一般都是由轮状病毒诱发， 好发于每年的8～12月[1]。临床表现为大便次数增多、形状改变， 呕吐， 发热等症状， 通常会持续3～8 d， 该病不仅会造成呼吸、消化系统损害， 严重呕吐者还会继发出现脱水、酸中毒等症状[2]。轮状病毒是一种临床常见病原体， 目前尚无特效治疗药物， 临床治疗主要以抗病毒、纠正水、电解质紊乱为主[3]。布拉氏酵母菌是一种真菌类微生态抑制剂， 有利于调节机体菌群、起到抗炎作用;而葡萄糖酸锌中的锌在促进细胞生长、调节免疫功能上有良好作用。目前关于二者联用的相关报道并不多见。本次研究， 应用葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻， 取得较为满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年8～12月在本院收治的秋季腹泻患儿100例作为研究对象。根据治疗方法不同分为实验组和对照组， 各50例。实验组男28例， 女22例;年龄4个月～2岁， 平均年龄（1.2±0.5）岁。对照组男30例， 女20例;年龄3个月～2岁， 平均年龄（1.1±0.6）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患儿均符合腹泻诊断标准[4];②粪便常规检验显示轮状病毒感染;③排便次数>4次/d， 呈黄色水样或蛋花样;④患儿家属均对本次研究、目的、方法知情， 并签署同意书。

1. 3. 2 排除标准 ①排除肝脏、肾脏器质性病变患儿;②重度脱水患儿;③本次研究药物过敏患儿。

1. 3 方法 入院之后予以患儿常规补液、降温以及纠正水电解质紊乱的治疗。

1. 3. 1 对照组 采用布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂， 国药准字S20150051， 规格：0.25 g×6袋）口服治疗， 2次/d， 0.25 g/次。

1. 3. 2 实验组 在对照组基础上联合葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药有限公司， 国药准字H20173013， 规格：10 ml×12支）口服治疗， 2次/d， 10 ml/次。

两组均进行为期4周治療。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 胃肠道症状评分 主要观察大便性状、排便次数、腹痛及腹胀情况。若上述症状恢复正常记0分;粪便柔软为团块、边缘清晰、易排出， 虽有腹痛、腹胀表现， 但并不会造成很大影响， 排便3～5次/d， 记1分;粪便柔软为片状、边缘毛糙呈模糊样， 有腹胀腹痛表现且已经影响到了日常生活， 排便6～8次/d， 记2分;粪便为水样便、形状不固定， 腹胀腹痛明显、给日常生活造成严重影响， 排便次数>8次/d， 记3分。

1. 4. 2 治疗效果 见效：治疗≤3 d， 患儿的大便性状、疾病表现以及排便次数已恢复如常;好转：治疗<3 d， 患儿的大便性状、排便次数和疾病表现得到了显著好转;未见效：并未达到以上两个评价标准。总有效率=（见效+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后胃肠道症状评分比较 治疗前， 实验组患儿胃肠道症状评分为（7.6±0.5）分， 对照组患儿胃肠道症状评分为（7.5±0.6）分， 两组比较差异无统计学意义（t=0.905， P>0.05）。治疗后， 实验组患儿胃肠道症状评分为（1.6±0.2）分， 低于对照组患儿的（3.4±0.4）分， 差异有统计学意义（t=28.460， P<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗效果比较 实验组患儿见效21例， 好转29例， 未见效0例， 总有效率为100.00%;对照组患儿见效17例， 好转23例， 未见效10例， 总有效率为80.00%。实验组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=11.111， P<0.05）。

3 讨论

大部分婴幼儿在腹泻发生时常伴有肠黏膜损伤， 会加重脱水、缺锌症状。此次研究显示， 大部分婴幼儿都有缺锌症状。由于腹泻伴随着血锌浓度降低， 所以缺锌、腹泻两者形成了恶性循环， 互为影响[5]。加之腹泻发生时肠道中的正常微生物内部环境遭受到严重破坏， 发生微生态平衡失调现象， 造成肠道功能紊乱、肠道正常菌群失调。因此， 针对小儿秋季腹泻临床主要治疗原则是抑制病毒、纠正脱水， 帮助患儿重建肠道内部环境， 促使黏膜上皮细胞有效再生[6]。

布拉氏酵母菌是一种非致病性、真菌类微生态制剂[7]， 是从水果果皮当中提取出来的， 不属于胃肠道原籍菌类， 对抗生素有着很好的耐受性， 且不易于被胆酸或者是胃酸破坏， 可促进肠道分泌有机酸类化学物， 降低肠道内pH值， 同时其对致病微生物生长、繁殖具有抑制作用[8]， 可钝化、降解细菌毒素， 释放短肽蛋白， 对致病菌微生物造成的黏膜上皮细胞黏附和侵袭起到有力的拮抗作用[9]。此外， 其还能和肠道黏膜上皮细胞结合， 在肠道内形成有力的生物膜屏障， 从而有效避免外源性致病菌的侵袭。因布拉氏酵母菌和外源性致病菌具有竞争性、抑制性关系[10]， 所以其的存在会使得外源性致病菌的生存空间缩小、不给其生长留有更多余地， 继而肠道内毒素也会随之越低， 有效维持肠道内的微生态平衡， 提升肠道免疫功能[11-13]。