泽仁拉姆 杨飞

【摘要】 目的 观察肝功能检验在肝硬化中的临床价值。方法 选择45例肝硬化患者作为实验组， 同期45例健康体检者作为对照组， 比较两组研究对象肝功能检验指标水平， 比较实验组不同分级肝硬化患者的肝功能检验指标水平。结果 实验组血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平分别为（1541.75±78.25）U/L、（30.82±3.76）g/L、（2.52±0.29）mmol/L， 均低于对照组的（2701.93±120.84）U/L、（47.52±5.71）g/L、（5.25±0.37）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总胆汁酸水平为（50.53±11.37）μmol/L， 高于对照组的（5.23±1.08）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。A级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于B级与C级患者， 总胆汁酸水平低于B级与C级患者;B级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于C级患者， 总胆汁酸水平低于C级患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 于肝硬化患者中积极采用肝功能检验， 能够为临床医师诊断肝硬化与评估肝硬化的分级提供重要依据， 且能够评估患者治疗及预后效果， 建议采纳。

【关键词】 肝硬化;肝功能检验;临床价值;损伤程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.022

在人体的代谢器官当中， 肝脏占有非常重要的地位， 具有存储肝糖等作用[1]。而肝硬化则是临床常见病之一， 可引发肝脏受损以及肝脏器质性病变的情况[2]。研究表明[3]， 通过对肝硬化患者的肝功能进行检验， 能够充分了解其肝组织的受损情况， 并且肝功能检验还具有安全性高以及价格低廉等特点， 容易被患者所接受。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年11月本院接诊的45例肝硬化患者作为实验组， 其中男24例， 女21例;年龄23～76岁， 平均年龄（52.36±8.24）岁;Child-Pugh分级为A级10例， B级21例， C级14例。选取同期45例健康体检者作为对照组， 其中男23例， 女22例;年龄22～76岁， 平均年龄（52.94±8.03）岁。研究对象均签署知情同意书、临床资料完整、能主动配合完成检查。研究在获得医学伦理委员会批准和同意的情况下进行。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①原发性肝癌者;②心脏疾病者;③妊娠和哺乳期女性;④肝肾功能障碍者;⑤过敏体质者;⑥依从性较差者;⑦有肝脏手术史者;⑧呼吸系统疾病者;⑨内分泌疾病者。

1. 3 方法 对两组研究对象均施以肝功能检验， 选择日立7180型的全自动生化检验仪， 采集受检者的空腹静脉血5 ml， 并利用TDZ5-WS型的离心机进行离心处理， 待离心后留取上清液， 然后再对总胆汁酸、白蛋白、血清胆碱酯酶和血清胆固醇水平进行规范化的检测。其中， 白蛋白和血清胆固醇检测所用的试剂盒由广州科方生物科技有限公司提供， 总胆汁酸和血清胆碱酯酶检测所用的试剂盒由广州科方生物科技有限公司提供。血样处理使用的离心机由长沙平凡仪器仪表有限公司提供。

1. 4 观察指标 比较两组研究对象肝功能检验指标水平， 并比较实验组不同分级肝硬化患者的肝功能检验指标水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象肝功能检验指标水平比较 实验组血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平均低于对照组， 总胆汁酸水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组不同分级肝硬化患者肝功能检验指标水平比较 A级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于B级与C级患者， 总胆汁酸水平低于B级与C级患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）;B级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于C级患者， 总胆汁酸水平低于C级患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

临床上， 肝硬化具有比较高的发病率， 为慢性进行性肝病， 不仅能对患者身体健康造成损害， 同时还有致死的可能， 危害性非常高。本病以肝细胞大范围变性坏死以及纤维组织弥漫性增生等为主要病理改变， 能够累及多系统， 从而在一定程度上加重了患者的病情， 影响治疗效果。为此， 临床医师有必要加强对肝硬化患者进行早期正确诊断的力度， 让患者能够及早接受对症治疗， 从而有助于抑制其病情进展， 提高生存质量。

现阶段， 临床医师通常会采取肝功能检验来对患者的肝功能状态进行衡量[4， 5]， 并且对于不同分级肝硬化的患者来说， 其肝功能检验结果也存在一定的差异性[6]。若人体的总胆汁酸水平发生变化， 表明肝脏排泄功能出现异常， 若肝功能出现异常， 机体中的总胆汁酸水平将会比胆红素水平显著增高[7]。血清胆碱酯酶发生变化， 会将肝功能受损的程度反映出来， 若血清胆碱酯酶水平降低的幅度越大， 表明患者病理性改变的程度越大[8， 9]。血清胆固醇水平的变化， 表明肝损伤的程度， 并且血清胆固醇水平的降低幅度还与肝损伤的程度呈现出正相关的关系[10， 11]。由此可见， 对于肝硬化患者来说， 通过分析其肝功能检验的结果， 能够充分了解出肝功能受损的情况。

本研究显示， 实验组血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平均低于对照组， 总胆汁酸水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于B级与C级患者， 总胆汁酸水平低于B级与C级患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）;B级肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白及血清胆固醇水平高于C级患者， 总胆汁酸水平低于C级患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示根据肝功能检验的结果， 能够为肝硬化患者病情的诊断提供重要依据， 并能将患者肝损伤的程度较为直观的反映出来。

综上所述， 于肝硬化患者中积极采用肝功能检验， 能够为临床医师诊断肝硬化与评估肝硬化的分级提供重要依据， 且能够评估患者治疗及预后效果， 建议采纳。

参考文献

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[收稿日期：2018-12-29]