邱梅芬 张春春

[摘要] 目的 探讨血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法 在该院2017年11月—2018年11月期间诊治的糖尿病患者中选取97例作研究对象，对其分别进行血糖检验、尿糖检验，并就2种检验方法对糖尿病的诊断准确率差异进行统计学分析。结果 血糖检验法在该组糖尿病患者临床诊断中的准确率（100.00%）高于尿糖检验法（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）。结论 血糖检验在糖尿病患者临床诊断中的准确性更高，尿糖检验可因客观因素等影响而出现漏诊情况，应以血糖检验为首选检验方法。

[关键词] 血糖检验;尿糖检验;糖尿病;诊断准确率

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0059-02

[Abstract] Objective To explore the application value of blood glucose test and urine glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients. Methods Ninety-seven patients with diabetes were enrolled in the hospital from November 2017 to November 2018. The blood glucose test and urine glucose test were performed separately， and the diagnostic accuracy of diabetes was compared between the two test methods and performed statistical analysis. Results The accuracy of the blood glucose test in the clinical diagnosis of this group of diabetic patients（100.00%） was higher than that of the urine glucose test（93.81%）（χ2=4.300，P=0.038）. Conclusion The accuracy of blood glucose test in the clinical diagnosis of diabetic patients is higher. The urine glucose test may be missed due to the influence of objective factors. Blood glucose test should be the preferred test method.

[Key words] Blood glucose test; Urine glucose test; Diabetes; Diagnostic accuracy

糖尿病作為一种慢性、终身性、代谢系统疾病，以高血糖为主要病理特征，患者处于长期的高血糖状态，眼、心脏、肾脏、血管、神经等亦处于慢性受损状态中，容易产生功能障碍，从而引发一系列相关的严重并发症，对患者健康和生命安全均构成严重影响。现如今，糖尿病已经与恶性肿瘤、冠心病共同被认为是威胁人类健康的三大主要疾病，及时诊断、及时治疗，是有效控制患者病情、预防不良预后的重要措施，而选取敏感性较高的检验方式十分关键。目前，临床上对于糖尿病的诊断主要通过血糖检验、尿糖检验，前者是公认的糖尿病诊断“金标准”[1]，但因存在操作复杂、无法立刻呈现检验结果等缺陷，在一定程度上限制了其应用范围。尿糖检验有操作方便、快速获得结果的优势，患者仅需提供晨尿即可检验。两种糖尿病诊断方式各有其优缺点，该次选取2017年11月—2018年11月收治的97例患者特开展该次课题研究实验，对一组糖尿病患者分别实施血糖检验、尿糖检验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究在该院伦理学委员会监督下进行：纳入糖尿病患者97例。（1）纳入标准：①患者临床表现以及实验室检查结果等均符中华医学会糖尿病分会制定的糖尿病诊断标准[2];②患者思维和沟通能力俱全，检查期间全程听指令配合;③该组病例的临床资料和检验数据均完整无缺;（2）排除标准：①患者合并严重心肝肾肺等脏器功能障碍者;②患者合并躁狂症等精神疾病者。

该组患者个人信息为：男49例，女48例;年龄为35～75岁，平均年龄为（55.92±3.64）岁;病程是1～4年，平均病程是（2.64±0.98）年。

1.2  检验方法

该组患者均先进行尿糖检验，再进行血糖检验，检验过程如下：清晨保持空腹状态，要求患者在检验前1 d晚上8：00后禁食，检验时抽取静脉血样本4 mL进行检测，并采集尿液3 mL，随后，在患者餐后2 h再次采集静脉血，以抗凝管存放样本。其中，血糖检验应用全自动生化分析仪（型号是AU680）对血液样本进行离心处理，采集血浆后，检验其血糖浓度，检验期间使用已糖激酶法予以监测。尿糖检验则使用尿液分析仪（优利特-300尿液分析仪）以11项试纸检验尿液标本。

1.3  诊断标准

①血糖检验诊断标准：空腹状态下每升血液中血糖含量超过6 mmol，进食后每升血液中血糖含量超过7.7 mmol，可视为血糖指标异常，表示检验结果为阳性。

②尿糖检验的确诊标准：观察试纸颜色，判断尿糖含量，分为5个维度，依次是-、±、+、2+、3+、4+，检验结果为“+”者均为阳性，反之为阴性。

1.4  观察指标

统计血糖检验法、尿糖检验法在该组糖尿病患者临床诊断中的准确率，诊断准确率=阳性者/总人数×100.00%。

1.5  统计方法

以SPSS 20.0統计学软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

血糖检验法在该组糖尿病患者临床诊断中的准确率高于尿糖检验法，准确率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病作为一种危害人们健康的常见病症之一，因病情容易反复、治疗时间较长、治疗操作复杂等，医学界一向致力于提高糖尿病的病情控制，改善预后[3-4]。早期诊断糖尿病不但可减小治疗难度，降低患者精神压力和经济负担，还可积极改善预后，因而选取何种诊断方式，成为医学界重点研究问题之一。现阶段，在糖尿病诊断中，临床上主要采取尿糖检验、血糖检验方法，二者各组有优缺点，但在诊断中均表现出了良好价值。

众所周知，一般人血糖水平通常保持在3.9～6.1 mmol/L，而用餐后血糖水平可上升，但在餐后3 h即可恢复至正常状态。血糖检验方法即利用上述原理所创制，要求诊断医师观察患者不同时间段血糖指标，以判断其是否存在糖尿病。其中，糖尿病患者餐后2 h血糖浓度大幅度升高，这一点可清晰反映人体胰岛素分泌缺陷，因而检测糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖为重要组成部分，但在检验期间应注意如下事项：①血糖水平较高时，应先观察其空腹血糖指标;②餐后2 h血糖指标检测，仅适用于空腹血糖控制良好但未达到指标目标者;③对于进行长效胰岛素注射治疗的糖尿病患者，应在睡眠进行血糖检验;④患者进行血糖检验前不宜剧烈运动。

尿糖检验法，主要是检验尿液内葡萄糖含量，正常人群尿糖极少，往往无法检测出来，因而检验结果为阴性，但体内血糖水平超过160 mg/dL时，尿液中糖分也会增加。这是因为肾小球滤液时，血液中血糖浓度、葡萄糖浓度一致。因此，滤液经肾小管时，葡萄糖会被吸收，若滤液内葡萄糖浓度超过一定水平时，肾小球不能完全吸收，其余部分即可出现在尿液中。因此，糖尿病患者实施尿糖检验亦有可行性，且该检验法操作简单、检验快，患者可快速获得检验结果。然而，尿糖检验容易受其他因素影响，该研究结果亦证明了这一点：血糖检验法在该组糖尿病患者临床诊断中的准确率高达100.00%，高于尿糖检验法的93.81%，比较差异有统计学意义（P<0.05），且与吴建芬等[5]研究结果一致。

综上所述，尿糖检验可作为糖尿病的初步筛查方式，若要进一步检验应选用血糖检验法。

[参考文献]

[1]  张生莲.糖化血红蛋白与血糖在诊断糖尿病患者中的临床应用价值研究[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：183.

[2]  徐少勇，明洁，贾爱华.代谢综合征：中华医学会糖尿病学分会标准（2013版）的可能争议[J].中国糖尿病杂志，2017，9（1）：54-57.

[3]  王紫芳.对比常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：505-506.

[4]  吕慧，林丽文，谢贵明，等.糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（4）：18-19.

[5]  吴建芬，赖铭波，余琳.血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分析[J].实用医技杂志，2017，24（1）：55-56.

（收稿日期：2019-06-24）