阮家河

（湖北省通山县中医院放射科 湖北 通山 437600）

通山县属于贫困山区县，老年体检均用普通X射机作胸片检查，21世纪以来，随着我国人口老龄化问题的日益严重，加速了对老年人群健康问题的关注。关爱老年健康已成为一项有关系到计民生的艰巨任务。医疗费用及退休金是社会对老年人员主要的支出项目[1]。为了提高老年健康体检质量，降低老年体检的成本，提高老年人对体检的满意度，我院2011年正式启用了数字化X线摄影技术（DR）。现将普通X线机的平片与DR摄影照片进行对照，探讨DR在老年健康体检中的应用优势。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年10月—2010年12月老年健康体检中随意抽取的420张普通放射胸片。体检对象为60～75岁离退休人员，以及2011年10月—2011年12月老年体检中数字化X线摄影的420张照片。体检对象仍然是60～75岁离退休人员。

1.2 体检设备

普通X线检查设备，东芝KXO—15L500MAX线机，P—14布鲁德软片冲洗机，胶片14cm×14cm，10cm×12cm。

直接数字化X线摄影机（DR）设备。

安健数字化摄影（DR）系统。

1.3 摄影部位

两组均以胸部摄影为主（按体检者需求，可增加头颅、脊柱、四肢关节的摄片及腹部平片。

1.4 方法

体检老人在技术人员指导下，按体检序号和拍摄部位进行投照摆位，东莞X线机在透视条件下曝光点片，暗室胶片冲洗，安健DR则利用平板探测器通过X线曝光后，将影像直接转换为数字图像储存，打印胶片，曝光条件均为设备自动条件。

2.结果

对照我院放射科放射照片质控校准（略），对两组照片进行主观评价并归纳。见表1、2、3。

2.1 摄片质量比较见表1。

表1 X线拍片与DR摄片质量比较（张）

2.2 拍摄效果比较见表2。

表2 X线机与DR拍摄效果比较（张）

2.3 废片率比较见表3。

表3 X线机与DR废片率比较（张）

2.4 老年体检对象对服务的满意度见表4。

表4 被检对象满意度调查

普通X线机在体检中，清晰度较差，甲级片率较低，有废片出现，被检对象满意率低于直接数字化摄影技术。

直接数字化摄影（DR），摄影影像清晰，甲片率高，无废片，被检对象满意度高达97.97%，优越性明显。

3.讨论

3.1 老年人健康与衰老状况的评价始终是一项备受关注的课题。也是一项尚未达成共识的难题[2]。从老年人健康体检的基础指标，基础数据出发，对老年人健康体检选择最佳检查手段，良好的拍片效果，清晰的影像效果，有利于临床医学的正确评价和临床诊断。因此，DR对胸部等部位拍片检查效果明显比普通X放射机拍片效果优越。

3.2 衰老是一个以渐进发展为特点的生理过程，各种生理指标的退化和生理功能的变化均会随着增龄而逐渐加重[3]。普通X线机要求被检者体位站立时间的配合，老年人在体检过程中，站姿直接影响拍摄效果。DR成像速度快，采集时间短，提高了工作效率，增加了被检对象的满意率。

3.3 DR是一种轻松舒适的检查体验。DR不仅能够为被检对象带来舒适的检查体验，而且更为操作者带来更加便利的操作环境，对医生的培训时间短，专业要求低，同时，废片少，减少了患者重复检查的费用。

3.4 数字化X线摄影形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线剂量要少，由于扫描足以同步的线扫描形式进行杂散和反射的X线很少，反映在图像上的噪声和伪影也非常少[4]。因而能用较低的X线剂量得到高清晰的图像。DR技术大约能够消除70%的辐射线[5]，可大幅度降低受检者照射剂量。使受检者减少了受X射辐射的危害，实现科学放射防护。

3.5 杨延辉[6]等认为，单独影像技术的应用非常局限，已经不能满足临床研究的需要，多技术联合，扬长避短，才是未来发展的方向。自1895年德国物理学家发现了X射线，从此开始了医学研究的全新领域医学影像[7]。数字化X线摄影，具有超强数字化图像处理技术，图像处理速度快，效率高，影像细腻柔和，层次清晰，对比度高等特点。综上所述，数字化摄影（DR）与传统拍片系统相比在老年体格检查应用中具有明显优势。