杨慧娟

（青海省心脑血管病专科医院呼吸科 青海 西宁 810000）

本研究中，回顾分析我院呼吸科2018年1月—6月与2018年7月—12月的护理早交班状况，探究实施病例汇报的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸科20名护理人员作为研究对象，其中本科学历9人，占比45%；大专学历10人，占比50%；中专学历1人，占比5%。护士年龄为年龄20～40岁，平均（27.32±2.21）岁。

1.2 方法

我科与科室质量管理小组成员讨论之后决定于2018年7月开始实施早交班后病例汇报，由夜班护士汇报，责任护士加以补充，护士长进行点评，最后夜班护士对其进行记录，交由护士长进行修改。具体措施如下：

（1）第一阶段。每周一至周五由责任护士为夜班护士指定需要进行病例汇报的病人，夜班护士根据责任护士的指定进行准备，于次日晨会医护交班、护理床头交班工作结束后，夜班护士在护士站汇报患者病情，并由各组责任护士给予补充。护士长应为护理人员制定病例汇报模板；为夜班护士进行培训，夜班护士根究模板填写汇报内容，随后进行口头汇报，责任护士给予补充。

（2）第二阶段。护士长要求夜班护士以及同组责任护士预习病例汇报中所涉及的相关知识内容，同时应要求责任护士提出的补充意见以及修改意见均具有护理常规依据；在对病例汇报进行点评时，护士长应针对病例汇报中的内容进行提问，从而督促护理人员不断学习相关疾病知识。

（3）第三阶段。在提问过程中，针对回答不全面的问题，如果属于共性问题，则应组织护理人员共同学习，如果属于个别问题，则应当对护士进行个别指导，并要求护理人员提高自学能力，自学后向护士长汇报，提高自学效率。

1.3 观察指标

观察两组患者的专科知识掌握程度。采用我院自制的知识掌握程度调查表，其中主要包括：护理重点、病情掌握、健康教育、专科知识、病情汇报，总分100分，每个项目20分，分数越高，护理人员的掌握程度越高。

1.4 统计学方法

以SPSS软件分析数据，计量资料、计数资料行t检验、χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

病例汇报实施后护理人员的专科知识掌握程度明显高于常规组（P＜0.05），见表。

3.讨论

呼吸科护理人员的年龄资历较低，对于患者的病情观察以及护理工作，都不能对其重点内容进行全面掌握，在为患者实施健康教育的过程中，无法体现专科特色，缺乏专科知识。在呼吸科护理早交班中，护理人员的病情汇报不全面，对病人的病情状况掌握不全。为了能够使我科护理人员的病例汇报完整性以及专科能力，我科在护理早交班中实施病例汇报，取得了一定的效果[1]。

护理人员在专科护理以及专科教育方面的知识掌握情况良好，能够积极查阅相关知识文献，并综合分析患者的疾病，根据疾病的护理常规，为患者制定出针对性的护理促使，同时对护理实施效果进行评价[2]。针对患者的实际病情发展状况，与主治医师以及患者家属进行沟通交流，提出更加合理的护理建议，从而有效提升患者以及患者家属对护理人员的满意度，同时还能够促使护理人员对专业知识的掌握程度得到提升[3]。

表 专科知识掌握程度（±s，分）

表 专科知识掌握程度（±s，分）

组别护理重点病情掌握健康教育专科知识病情汇报实施前实施后实施前实施后实施前实施后实施前实施后实施前实施后观察组14.32±0.2118.03±0.4813.13±0.8219.21±0.0215.43±0.5418.93±1.6413.72±1.3417.32±1.3212.54±0.6418.21±0.68常规组14.21±0.6415.78±1.4213.21±0.3115.61±3.2215.31±0.0116.72±1.0213.21±1.1315.64±0.2112.64±0.5115.33±1.13 t0.7306.7130.3805.0000.9945.1171.3015.6210.5469.766 P0.2350.0000.3430.0000.1630.0000.1010.0000.2940.000

综上所述，通过在呼吸科护理早交班中实施病例汇报，能够帮助护理人员更快的对病人病情观察要点以及护理要点进行掌握，同时对专科疾病、综合疾病以及基础疾病进行综合分析，将疾病的常规护理作为基础，为患者制定相应的护理方案，并严格根据方案落实护理工作，并对护理工作展开评价。病例汇报使护理人员的专科知识掌握程度得到了明显提升，具有重要意义。