黄樱慧 卢中莲 招彩彬 周彦琳

（广西国际壮医医院明秀分院 广西 南宁 530001）

我国糖尿病病发率逐年上升，现已成为全社会广泛关注的疾病问题。临床研究已证实，IR是2型糖尿病中一项重要发病机制，主要表现为糖尿病患者高胰岛素浓度下的低生物学效应，易诱发合并高胰岛素血症[1]。本文就IR治疗为中心展开，探讨中医辩证下，柴胡消渴汤的应用对糖尿病患者IR的治疗价值，请下阅。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月—2019年6月间抽调我院80例肝胃郁热型2型糖尿病患者纳入研究，以治疗方式差异分组，一组行常规胰岛素皮下注射合二甲双胍片治疗，40例作对照组，男女比例17：23，平均（67.38±6.75）岁；另一组在上述基础上加用柴胡消渴汤，40例作实验组，男女比例19：21，平均（68.42±7.13）岁。两组一般资料比较无显著差异，P＜0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组给予相应基础治疗，即膳食与运动指导等。此基础下患者接受胰岛素皮下注射（甘精胰岛素）联合二甲双胍片对症治疗。实验组经上述治疗方案并加以联用中医处方柴胡消渴汤，每日一剂，经煎药机煎制后取药汁400ml，分别于早晚间服用。柴胡消渴汤中药成分有：柴胡15g，生地20g，知母12g，麦冬15g，黄芩9g，枳实9g，葛根15g，甘草6g，厚朴9g，黄连6g。两组持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）血糖情况：FPG，2hBG。

（2）IR情况：HOMA-IR：FINS×FPG/22.5；HOMA-β；ISI；FINS。

（3）不良事件：低血糖、神经系统症状。

（4）疗效：①治愈：各指标恢复正常，体征症状消失；②显效：FPG低于7.0mmol/L，2hBG低于8.3mmol/L，体征症状显著改善；③有效：FPG于7.0至8.3mmol/L间，2hBG于8.3至10.0mmol/L间，HOMA-IR下降幅度超治疗前10%，体征症状有所改善；④无效：体征症状无改善，不达上述评定标准。

疗效总有效率：除无效者外例数之和与总例数间的比值。

1.4 统计学处理

软件SPSS20.0，计量、计数资料分别实施t与χ2检验，（±s）及%表示，P＜0.05为统计学差异成立。

2.结果

2.1 两组血糖情况比较

实验组治疗后血糖控制优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖情况比较 （±s，mmol/L）

表1 两组血糖情况比较 （±s，mmol/L）

组别nFPG2hBG治疗前治疗后治疗前治疗后实验组4011.4±1.47.3±0.412.4±1.39.1±1.0对照组4011.5±1.39.4±1.112.3±1.411.3±1.2 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组IR情况比较

实验组治疗后IR改善情况优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组IR情况比较 （±s）

表2 两组IR情况比较 （±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别nHOMA-IRHOMA-β（%）ISIFINS（mU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组408.5±0.32.1±0.1*52.2±9.874.3±11.0*-4.8±0.4-3.8±0.3*28.1±3.212.6±3.3*对照组408.6±0.33.7±0.952.3±9.663.5±10.7-4.7±0.3-4.0±0.428.3±2.716.4±3.5

2.3 两组疗效比较

实验组总有效率为97.5显著高于对照组的82.5%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组综合疗效比较 （例）

3.讨论

2型糖尿病常伴有胰岛素抑制。此阶段下患者胰岛素表达水平高，但其生物学反应却不达基本要求。临床对症治疗常以加大胰岛素剂量促预期疗效，而机体接受胰岛素过多，可诱发高胰岛素血症等合并症，不利预后[2]。故就糖尿病患者的治疗，纠正IR对疾病的积极进展至关重要。本文研究中，实验组经柴胡消渴汤对症治疗，其血糖及IR情况、不良事件及治疗有效率均较对照组更优。提示柴胡消渴汤联合治疗下，抗糖尿病IR疗效肯定。

究其原因，中医辨证下该病属“消渴”之症，阴津亏损、五志过极而致肝郁化火。柴胡消渴汤中，柴胡可泄热清肝；麦冬可润肺养阴；葛根、生地可清热生津、增液养阴；黄连、甘草、黄芩、知母兼顾解毒燥湿、降火清热；厚朴、枳实散结行气，诸药相合，养阴益气，润肺健脾，清肝热，消内渴，化痰畅气，疗效肯定[3]。

综上，糖尿病IR下联合柴胡消渴汤治疗可有效控制血糖，改善IR，治疗安全可靠，短期疗效显著，值得应用。