成慧慧

（徐州市中医院中医内科 江苏 徐州 221000）

慢性阻塞性肺病（COPD）的患者的肺实质和小气道都有不同程度的损伤，以上病变阻塞了气道，导致呼吸阻力增加和肺功能不全。严重的COPD可引起呼吸衰竭，这对患者的生活质量有很大影响。由于环境的变化，慢性阻塞性肺病的发生率逐年增加，并得到了很高的临床关注[1]。随着临床医疗水平的提升，该病的治疗效果也得到有效提升。有学者提出，将中医肺康复治疗引入慢性阻塞性肺疾病治疗中可取得较好的效果。因此，本文探讨了中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的干预效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组30人，包括男患者16人，女患者14人，年龄33～80岁，平均年龄54.78±5.43岁，病程2～10年，平均病程5.37±1.67年；对照组30人，其中男患者15人，女患者15人，年龄33～79岁，平均年龄51.56±4.38岁，病程2～10年，平均病程5.52±2.11年。比较两组患者一般资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。所有患者均符合以下标准：①符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准②经过医院伦理委员会批准并自己愿意配合检查的患者。排除标准：①患有其他可引起呼吸困难的疾病的患者；②患有严重原发疾病的患者，如心脏，脑，肝和肾功能不全；③精神不正常的患者；④处于妊娠期或哺乳期的妇女

1.2 方法

对照组患者口服多索茶碱片（规格0.2g），每日2次，饭前或饭后3小时服用，服用2个月。

实验组在口服多索茶碱片基础上给予中医康复法：

①呼吸肌训练：腹式呼吸锻炼：强调每分钟7至8次，每次10至20分钟，每天2次，逐渐增加次数和时间，以成为有意识的呼吸习惯。缩唇式呼吸：强调呼气时间至少是吸气时间的2倍，避免大口吸气或屏住呼吸[2]。

②穴位贴敷：穴位贴敷疗法是通过将药物固定到皮肤的相关部位来治疗内脏疾病的外部治疗。针对COPD的治疗，临床多采用将中药粉剂敷贴于肺俞、大椎、定喘、天突、肾俞、命门等穴位，以达到纳气止咳的作用。杜娟和兰中海[3]治疗COPD时，将白芥子，细辛和元胡研磨成粉末并与生姜汁混合形成糊状物，然后将其涂抹在3厘米×3厘米的医用纱布上，然后涂抹于肺俞、大椎、定喘、天突、肾俞、命门等穴位。敷贴6～12小时，每10天敷贴一次，持续用药4个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后6min步行距离、肺功能指标的变化。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(±s)表示，行t检验，计数资料（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后6min步行距离对比

治疗前两组6min步行距离差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后6min步行距离与对照组差异显著（P＜0.05），见表1、2。

表1 治疗前两组患者6min步行距离的比较（±s，m）

表1 治疗前两组患者6min步行距离的比较（±s，m）

组别n时间6min步行距离观察组30治疗前373.6±63.7对照组30治疗前374.5±65.4 P--＞0.05

表2 治疗后两组患者6min步行距离的比较（±s，m）

表2 治疗后两组患者6min步行距离的比较（±s，m）

组别n时间6min步行距离观察组30治疗后486.6±73.2对照组30治疗后412.1±68.4 P--＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比

治疗前两组肺功能指标差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后肺功能指标与对照组差异显著（P＜0.05），见表3、4。

表3 治疗前两组患者肺功能指标变化（±s）

表3 治疗前两组患者肺功能指标变化（±s）

组别n时间FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）观察组30治疗前2.50±0.511.28±0.3249.5±5.49对照组30治疗前2.49±0.601.29±0.4450.3±5.80 P--＞0.05＞0.05＞0.05

表4 治疗后两组患者肺功能指标变化（±s）

表4 治疗后两组患者肺功能指标变化（±s）

注：与对照组对比，aP＜0.05，差值显著，在统计学上具备一定意义。

组别n时间FVC（L）FEV1（L）FEV1%（%）观察组30治疗后2.61±0.82a1.43±0.38a51.78±6.26a对照组30治疗后2.43±0.531.30±0.3550.13±6.55

3.讨论

如果慢性阻塞性肺病的进一步恶化，可以形成严重的慢性疾病，例如肺心病和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病与大气污染有关，人们吸入有害物质后，发生异常炎症反应，从而发病，具有高发病率和死亡率。与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发展相关的因素被认为与疾病的发展有关[4]。当下，西医尚无特效治疗方法来治疗慢性阻塞性肺疾病。研究表明，将中医肺康复疗法引入慢性阻塞性肺疾病治疗中可取得较好的效果。

慢性阻塞性肺病在中医中属“咳嗽”和“肺胀”，主要是由于咳嗽、喘息等症状迁延不愈导致疾病出现。呼吸肌训练可以使患者的呼吸困难得到改善。缩唇呼吸可以保持呼吸道畅通，便于排出残留的肺泡气体；加速恢复的患者胸壁肌肉，提高呼吸效率，减少氧气消耗[5]；同时，加速了膈肌的恢复，并且减弱了在紧急情况下膈肌容易疲乏的情况。采用腹式呼吸，是为了使不正确的呼吸模式得到纠正，恢复和重建更有效的呼吸方法，以增加肺活量。同时，它使呼吸肌的收缩力增强，尤其是膈肌的收缩力[6]。穴位敷贴可以通过中药刺激穴位，纠正体内阴阳失衡，帮助恢复正气。方中白芥子、细辛、元胡等药材具有止咳、化痰、解喘的功效[7]。从现代医学的角度解释，穴位敷贴可以提高交感神经活性，有利于扩张支气管，从而排出气管中的分泌物，同时能够刺激患者免疫系统发挥作用，进而产生与之对应的抗体，从而发挥治疗作用，降低疾病复发率，并使病患临床症状得到相应改善。

本次研究结果显示，观察组治疗后6min步行距离等指标改善效果全部显著强于对照组P＜0.05，结果表明，中医肺康复治疗可有效增强COPD患者的肺功能，改善生活质量，促进预后。

综上所述，采用中医肺康复治疗COPD的疗效良好，可以明显增强病患的肺功能，改善患者生活质量，值得应用。