王莉

（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>急诊监护室 江苏 南京 210006）

重症监护室作为医院收集治疗危重患者的临床科室，该病室需要众多的护理人员、现代化仪器设备和较高的医护技术力量。因收治的患者病情复杂且危急、自身免疫力低下等，一旦在住院期间出现感染则极容易危及生命，增加其住院时间及痛苦的同时加重家庭经济负担，因此对医院感染进行有效的预防控制极为重要。本文通过对该病室患者应用的综合护理干预进行探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年3月期间我院重症监护室患者106例，作为临床观察对象，随机分成观察组和对照组，每组各53例。

1.2 护理方法

对照组患者应用常规护理干预。观察组应用综合护理干预，方法为：

1.2.1 加强培训 对护理人员进行相关培训，提高护理人员对医院感染相关知识的认识，了解传播特点，危险因素，感染结果等，增强医院感染防控的意识。

1.2.2 加强手卫生管理 规范洗手正确性，依从性，纳入科室考核项目，加强实习生，进修生，工人的培训与监督。

1.2.3 严格执行无菌操作 医护人员应当严格执行吸痰、深静脉置管、导尿等各项无菌操作[1]。严格执行相关规范。注意手卫生。

1.2.4 两管一机护理 对于呼吸机相关性肺炎，每天要评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机拔管，注意给予患者口腔护理，协助患者翻身拍背、振动排痰。鼓励患者术后早期下床活动，指导患者正确咳嗽，以利于痰液引流。导管相关血流感染，加强人员管理，注意严格无菌操作，加强中心静脉导管置管流程控制，做好导管相关感染的预防及控制处理。同时还要加强输液管路护理，静脉注射留置管路应至少96小时天更换一次，普通输液管每天更换。注意及时更换敷料，避免感染。留置导尿管所致尿路感染，做好插管前准备，加强插管后的预防措施，对尿管进行妥善固定，集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止出现逆行感染[2]。

1.2.5 ICU环境清洁消毒 对患者病室的地面、床单、物品表面等使用500mg/l的含氯消毒液进行消毒。医疗区物体表面要保持清洁，每天清洁消毒次。普通患者使用的医疗设备，每天清洁消毒次。地面每天清洁消毒次，床栏、床头柜、床旁桌每天清洁消毒2次[3]病房环境通风2次/d，30min/次，使用空气净化器对环境进行消毒，做好其他人员进出的管理及家属探视的管理。

1.2.6 多重耐药菌防控 要严格遵循手卫生规范，严格实施消毒隔离措施，首选单间隔离，尽量限制、减少人员出入，与患者接触的相关医疗器械应专人专用，并及时消毒处理。病室的卫生洁具应当专用，每天用500mg/L含氯消毒液拖地，床头柜等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒液擦拭处理。工人擦床的抹布统一使用500mg/L含氯消毒剂浸泡。多耐病人床单元擦拭增加频次，每天至少4次。多耐病人终末处理时可以使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，隔离期间，应定期监测患者的感染情况，直到连续3次多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。

1.2.7 加强医疗废弃物管理 医疗垃圾及生活垃圾严格区分，放入专业垃圾桶，统一管理，多重耐药菌患者的相关废弃物均需放入双层垃圾袋.

1.3 观察指标

总结比较两组患者的临床护理满意度。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的临床护理满意度88.68%显著高于对照组的69.81%，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者的临床护理满意度比较（例）

3.讨论

重症监护患者因身体极度虚弱，抗病能力差且机体免疫功能下降，病菌容易侵入人体进而引发感染，医护人员对于该类患者进行急救治疗的同时还要对医院感染进行预防控制。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院内获得出院后发生的感染和住院期间发生的感染，但入院时已在潜伏期和入院前已开始的感染不包含其中。医院工作者在院内获得的感染也属于医院感染，对于重症监护室的医院感染以呼吸道为主要表现，通常基础疾病主要以损伤性疾病居多。大部分重症监护室患者因稍微重的病情和较长的卧床时间在昏迷状态，导致基本丧失咳嗽能力且很难排除气道分泌物，这些都提供了有利于细菌繁殖和滋生的条件。本次实验中应用的综合护理干预，通过对重症监护室环境加强监测并严格执行无菌操作原则，使医院感染控制措施的监督管理过程得以优化；合理使用抗生素使其使用效果得到最大限度的提高并减少耐药菌株的产生，基础护理干预和医务人员业务水平的提高，严密的患者监测均有效预防和降低了医院感染的发生并有助于将住院时间缩短。

综上所述，对重症监护患者应用综合护理干预可有效提高患者临床护理满意度。