韦汝琼 黄玉红（通讯作者） 凌国珍

(广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021)

非小细胞肺癌是一种对人类健康构成严重威胁的疾病。非小细胞肺癌是一大类疾病的总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，非小细胞肺癌的病因包括吸烟、相关职业、大气污染和遗传等因素。在当前，我国非小细胞肺癌的发病率逐年增加，且确诊时80%左右已属晚期，其相关治疗手段较为缺乏，因而治疗成果不显著。盐酸埃克替尼是我国首个小分子靶向抗癌药，其在临床应用中，对晚期非小细胞肺癌的治疗效果较为显著，同时该药物的不良反应较小。本文通过在治疗护理中，对盐酸埃克替尼治疗过程中的不良反应进行观察，并汇总如下。

1.资料与方法

在对我院在2018年3月—2018年9月之间收治的40名病人进行研究之前，首先通过EGFR基因突变情况检测，患者均出现基因突变，符合盐酸埃克替尼用药标准；其次对这40例以盐酸埃克替尼进行晚期非小细胞肺癌治疗的患者进行观察，相关患者在接受放射治疗和化学治疗的过程中，治疗效果均不显著，同时患者心脏、肝脏、肾脏等器官功能均能正常运行。患者中，男性为21例，女性为19例患者，患者的年龄分布在41岁～79岁的区间之内；患者的KPS评分分布上，60分为12例，70分为15例，80分为30例。患者在接受治疗的过程中，患者的单次服药剂量为125毫克，服药频率为一日3次。针对患者的不良反应的观察是从患者每次服药之后开始，当患者不在医院进行服药的时候，观察行为是通过电话、网络等渠道进行展开，每次观察之后，对患者的相关反应进行记录，以此为研究提供支持。

2.结果

针对40例晚期非小细胞肺癌患者的盐酸埃克替尼用药和观察长达6个月时间，在这期间，患者的不良反应结果如下：腹泻患者数量为6（15%）例，腹泻症状在患者身上表现为粪便较稀；恶心呕吐患者为9（22.5%）例，患者的这方面表现并未对患者的正常饮食形成影响；皮疹患者为9（22.5%）例，患者的皮疹主要出现在用药之后的5-7天内，同时皮疹主要分布在上半身的头面和肩颈等位置；肝脏功能轻度损害的不良反应患者为3（7.5%）例，患者的肝功能损坏主要表现在服药之后的30天至60天之内，其具体表现为转氨酶轻微升高的现象。此外，在患者用药过程中，未见其他严重的不良反应。

表 盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应情况

3.护理

3.1 心理护理

患者在实际晚期非小细胞肺癌治疗期间，曾接受过相关的放化疗治疗，但治疗效果并不显著，因而在治疗过程中所形成的对治疗信心缺乏以及治疗中所产生的经济压力共同导致本组患者出现不同程度的悲观、抑郁等情绪。在后期的治疗过程中，这些情绪的存在，会在一定程度上导致患者治疗依从性的降低，减弱治疗效果。基于这个原因，在护理过程中积极地采取心理护理措施，改善与患者的关系，帮助患者形成战胜疾病的信心，对于患者的治疗依从性能够起到实质行的提高。

3.2 用药指导

以科学的方法进行药物的使用，有利于患者治疗效果的快速显现，同时能对患者的信心形成鼓舞，为后续的治疗提供帮助。在患者进行药物使用的过程中，护理人员需要向患者教导相关的注意事项：①按时按量进行药物服用。②在空腹或是进食之后一小时进行服药。③避免干吞药物，应当以100毫升温水送服。

3.3 不良反应护理

①皮疹护理：由于盐酸埃克替尼使用过程中，部分患者会出现皮疹，在进行相关护理的时候，护理人员必须引导患者保持自身皮肤的清洁，同时在衣物的穿着上，应当指导患者穿着柔软的衣物。另外，由于皮疹的出现，部分患者会对患处进行抓挠，从而导致皮疹的进一步扩大，因此护理人员要对患者进行一定的提醒。针对皮疹，日常的护理过程中，可以指导患者通过相关的抗生素或皮质激素软膏来针对性治疗。该组观察中，患者的皮疹并未出现局部感染。②恶心、呕吐反应的护理：针对这一症状，护理人员首先要对患者的恶心呕吐状况进行观察，分析患者呕吐次数以及颜色等；其次要对患者进行清理，保证患者在该过程中情绪稳定；同时，要科学地对患者的饮食进行调整，通过这增加酸味饮食，避免甜味饮食和产气食物等方法，能够帮助患者不良反应的减轻。③腹泻：盐酸埃克替尼所引发的腹泻问题是比较常见，在针对患者这一症状的护理过程中，首先应当密切关注患者的排泄状况，对次数、颜色等进行准确的记录，同时通过改善患者饮食结构，增加含钾以及含钠等元素的事物为主，从而能够形成一定的改善。④肝脏功能：针对服用盐酸埃克替尼而出现乏力、厌食和黄疸等症状的病人，护理过程中，应当在间隔7-14天对患者的肝功能进行复查，同时在护理过程中，应当避免患者接触烟酒，并保持充足的睡眠。在改组的观察之中，3例肝功能损害的患者在7天后恢复正常。

4.讨论

盐酸埃克替尼为当前治疗晚期非小细胞肺癌提供了新的渠道。作为我国自主研发的分子靶向药物，盐酸埃克替尼在价格上相较于传统的进口药物更为低廉，同时其在不良反应上也显著少于其他药物，因而盐酸埃克替尼在临床的应用上更具有优势。但在实际的使用过程中，盐酸埃克替尼仍然存在一定的问题，其在使用过程中所产生的不良反应会对患者的治疗形成一定的影响，因此相关的医护人员需要通过针对性的护理工作，来帮助减轻患者的不良反应，提升患者的治疗依从性，促进治疗效果的显现。