吴莉萍 刘忠 马玉玲

（成都市第一人民医院 四川 成都 610051）

支气管扩张是临床上一种常见的呼吸系统疾病。临床上，患者常出现慢性咳嗽、咯血、浓痰等症状。其中，支气管扩张合并咯血的病情最为严重，若不及时加以治疗，会诱发患者出现窒息，甚至死亡等现象。因此，必须要对患者给予有效的治疗，并辅以护理干预，以提高患者临床质量效果[1]。为此，以2016年7月—2018年7月收治的72例支气管扩张咯血的患者为研究对象，内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年7月—2018年7月收治的72例支气管扩张伴咯血患者为研究对象。按护理模式不同，将其等分为对照组和观察组。对照组：36例，男女比例为20/16，年龄区间为27～69岁，中位年龄为（48.0±21.0）岁，病程区间为0.6～3年，中位病程为（1.8±1.2）年。其中，轻度咯血11例，中度咯血17例，重度咯血8例；观察组：36例，男女比例为19/17，年龄区间为25～70岁，中位年龄为（47.5±22.5）岁，病程区间为0.5～3年，中位病程为（1.75±1.25）年。其中，轻度咯血9例，中度咯血18例，重度咯血9例；利用统计软件进行统计分析，结果显示两组患者年龄、性别、病程和病情等相差不显著，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

对照组给予呼吸内科常规护理：给患者提供良好的住院环境、并定时向患者进行健康宣教，遵医嘱对患者进行用药指导，耐心回答患者所提出的问题。

观察组在对照组基础上，给予干预性护理：（1）心理干预：鉴于患者患病后出现咯血导致心理负担压力性比较大，患者常出现严重的心理负担，表现情绪低落或焦虑，担心预后效果，必须要与患者进行沟通，了解心理状况并结合患者的实际情况，进行有针对性的心理护理干预，缓解患者的不良情绪，如告知积极治疗保证睡眠对于止血的有效作用；放松紧张的情绪以平和的心态去面对目前的症状；得到家属的支持配合缓解焦虑等等。（2）咯血护理干预：对患者咯血的状态进行评估，包括：色、质、量、出血速度。如果患者咯血情况较轻，建议其卧床休息，中度患者则遵医嘱嘱咐其取侧卧位，并保持患者呼吸道顺畅，同时结合用药护理干预；重度患者则对其进行吸氧治疗，并做好配血、急救器械和药品等，以备不时之需；（3）饮食干预：患者在大咯血的时候，对其进行禁食。若存在少量出血，则指导患者禁食少量的流质食物，并指导患者多饮水，以促进痰液排除体外。同时，指导患者多进富含热量、蛋白和维生素的食物；同时，告知患者戒烟限酒，禁食辛辣、刺激性的食物。（4）呼吸道护理：咯血的时候，护理人员可协助患者将其头部向下并偏向一侧，同时，轻轻拍打患者的背部，以促进其排血；咯血结束之后，帮助其取侧卧位，并未患者更换衣物、擦拭口角等保持呼吸道的通畅；（5）生活护理：为患者营造一个良好的休息环境，绝对安静的病室是减少咯血的关键；对病房内的温度、湿度等进行控制，确保其处于最佳的范围之内。同时，加强患者口腔护理，保持其呼吸道的清洁及卫生等。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者的止血时间、住院时间、咯血量。

评定两组患者护理效果。治愈：经护理后，患者临床症状完善治愈，CT检查显示炎症、出血病灶已吸收；显效：经护理后，患者临床症状明显改善，且CT检查显示其炎症和出血病灶大部分已被吸收；有效：经护理后，患者临床症状有所改善，CT检查显示其炎症和出血病灶缩小，或者部分已被吸收；无效：未达到上述指标者[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 止血时间、住院时间、咯血量

观察组患者的止血时间、住院时间、咯血量均低于对照组，三差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者止血时间、住院时间、咯血量对比（±s）

表1 两组患者止血时间、住院时间、咯血量对比（±s）

组别例数止血时间（d）住院时间（d）咯血量（ml/d）观察组365.97±0.5610.17±2.21231.27±39.06对照组366.86±0.8713.46±3.16259.41±42.15 t-5.1615.1192.938 P-0.0000.0000.004

2.2 护理效果对比

观察组护理有效率为97.22%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

在临床研究中发现，支气管扩张的发病机制为患者的支气管、以及其周围的肺组织出现了慢性炎症、纤维化等现象，进而对患者机体中支气管壁肌肉、弹性组织等造成了一定的破坏，导致其出现了变形等现象，诱发其出现持久扩张[3]。支气管扩张的发病原因较为复杂，在研究中发现，肺结核、肺炎、支气管囊性纤维化疾病、机体免疫球蛋白缺失等因素，均会诱发该疾病。支气管扩张伴咯血是病情最为严重的阶段，必须要实施有效的治疗，并辅以护理干预，以提高患者临床治疗效果[4]。否则，伴随着患者病情进展，会致使患者出现失血性休克，甚至导致患者出现死亡。与常规的临床护理相比，干预性护理模式是一种新型的护理模式，是在常规护理的基础上，结合患者的实际情况，对其进行更加针对性、更加全面的护理干预，进而促进患者的康复[5]。

本次研究结果表明：对支气管扩张伴咯血患者实施干预性护理，患者止血时间、住院时间、咯血量均低于对照组，且护理效有效率为97.22%。

综上所述，对支气管扩张并咯血患者实施干预性护理，促进了患者的早日康复，缩短了住院，临床护理效果显著。