李俊云 王紫莲

（解放军陆军第七十二集团军医院 浙江 湖州 313000）

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，多发于老年群体，目前临床常用治疗手段是人工股骨头置换术，可以有效改善老年患者的生活质量，但由于老年患者其耐受力较差，且多合并其他基础疾病，因此在进行手术治疗的过程中极易出现各种并发症，影响疾病治疗效果，导致预后不良，因此积极有效的围手术期护理干预极为重要。本文就2017年1月—2018年11月我院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者30例，进行对比研究，探究围术期综合护理干预的应用价值，便于提高临床治疗效果和提供循证依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集病例时间2017年1月—2018年11月，在以上时段内我院行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者中抽选30例，以“随机数字表法”为分组原则进行分组，分别为常规组（15例；采用常规护理）、研究组（15例；采用围术期综合护理干预）。常规组男性与女性比例为11：4，年龄60～84岁区间范围，中位年龄（73.15±7.62）岁，病程最长13d，最短1d，平均（5.42±1.06）d。研究组男性与女性比例为9：6，年龄61～85岁区间范围，中位年龄（73.24±7.66）岁，病程最长12d，最短1d，平均（5.32±1.11）d。纳入标准：（1）均经过CT、MRI检查确诊；（2）均接受人工股骨头置换术。排除标准：（1）存在病理性骨折或合并类风湿性关节炎骨折患者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）患有严重心脑血管疾病及肝功能损伤者。两组一般资料经统计学对比，差异不显著P＞0.05，可比性较高。

1.2 方法

常规组给予常规护理。

研究组在常规护理的基础上采用围手术期综合护理干预：（1）术前准备与心理护理，术前对患者各项情况进行整体评估，保证患者可耐受手术，同时进行皮肤牵引，松懈髋关节，告知患者戒烟戒酒，健康饮食，指导患者学会正确咳痰、深呼吸及床上大小便的方法，做好术前配血、备皮等各项准备工作。结合老年患者认知水平、接受能力等给予其耐心细致的心理疏导，以通俗的语言讲解疾病相关知识，如手术的目的、方法、注意事项等，鼓励患者讲出内心疑虑，给予针对性的心理疏导，缓解其内心压力，介绍典型成功案例，提升患者的治疗信心[1]。（2）术后干预，密切监测患者各项生命体征，给予低流量吸氧，心电图常规检查，如发现异常及时上报进行处理，术后禁食禁饮6～8h，头部偏向一侧，妥善固定患肢，适当外展。做好管道护理，观察引流液量及颜色变化，帮助患者定期翻身。（3）定期更换敷料进行干燥与清洁，预防切口感染，如出现红肿发热等情况及时上报及时处理。给予患者定时拍背翻身，根据患者恢复情况开展早期肌肉舒缓锻炼。（4）根据患者肢体恢复情况制定肢体功能锻炼计划，如踝关节屈伸、背伸、股四头肌收缩等主动运动，后期可开展关节活动，肌肉收缩，坐起、抬腿等训练，给予患者出院指导，合理饮食、坚持训练、定期到医院复诊[2]。

1.3 观察指标

采用关节Harris评分量表对两组患者的关节功能情况进行对比评价，总分为100分，分数越高患者关节功能恢复情况越好[3]。

1.4 统计学分析

本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计分析，以（±s）的形式录入计量资料髋关节Harris评分，采用t检验。以P＜0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2.结果

2.1 髋关节Harris评分评价

护理干预后研究组髋关节Harris评分比常规组高，P＜0.05,见表。

表 Harris评分对比 （±s，分）

表 Harris评分对比 （±s，分）

组别例数干预前干预后研究组1565.67±8.5490.11±7.86常规组1565.91±8.6276.31±9.52 t-0.07664.3293 P-0.93950.0002

3.讨论

人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的主要手段，但因老年老年患者机体功能减退、身体素质差等因素，不仅为手术治疗增加了一定的难度，同时影响治疗效果，不利于患者术后康复。临床实践研究指出，针对老年股骨颈骨折患者给予有效科学的围手术期护理干预，可以促进患者机体恢复，临床价值高[4]。

本次研究结果表明：护理干预后研究组髋关节Harris评分比常规组高，差异显著（P＜0.05）。由此可见，老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术治疗时采用围手术期综合护理干预，可以促进患者关节功能恢复，效果良好。围术期护理干预术前指导患者做好各项准备工作，给予心理疏导，在患者身体耐受情况下开展相关练习，术后指导患者进行早期康复训练，不仅有效改善关节功能，同时预防术后并发症的发生，如此对患者术后康复及改善预后具有积极的作用。

综上所述，围手术期综合护理干预的实施有助于患者关节功能的改善，同时有效控制术后并发症，巩固临床疗效，应用效果佳。