郭川 张孝雄 查蓉珍 吴健（通讯作者）

（成都市成飞医院泌尿外科 四川 成都 610091）

前列腺增生症是临床上常见的男性疾病，出现尿频和排尿困难。有些患者甚至出现血尿，影响患者的健康[1-2]。目前，临床上，前列腺增生症主要通过手术治疗，不同手术方法可影响疗效。本研究选择2016年4月—2018年10月80例前列腺增生症患者，随机分组。电切组选择经尿道双极等离子前列腺电切术，剜除组选择经尿道双极等离子前列腺剜除术，分析应用经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生症的技巧及疗效，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2018年10月80例前列腺增生症患者随机分组。剜除组40例，年龄55～81岁，平均年龄（68.56±4.21）岁，平均前列腺重量为（55.21±7.01）g。电切组40例，年龄55～81岁，平均年龄（68.91±4.80）岁，平均前列腺重量为（55.15±7.56）g。两组一般资料比较，无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

电切组选择经尿道双极等离子前列腺电切术，剜除组选择经尿道双极等离子前列腺剜除术。具体方法为：采用硬膜外麻醉，截石位，电切功率是290W，而电凝则是150W，明确输尿管部位，退电切镜，对前列腺和外括约肌等进行观察，穿刺膀胱造瘘，灌注生理盐水，伴随膀胱结石的患者先气压弹道将结石清除，之后将前列腺剜除，若术中存在活动性出血实施双极电凝止血处理，先将掀起中叶切除，之后紧贴前列腺将两侧叶逆行剜除，术后实施止血。剜除过程中注意前列腺尖部的保护，先多留一点组织，最后来修切，对于大体积的前列腺，建议组织粉碎器，可明显减少手术时间。

1.3 观察指标

分析手术总失血量、膀胱冲洗时间、留置尿管天数、前列腺组织切除量；治疗前后患者症状积分IPSS评分以及残留尿量；并发症。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件，分别对数据进行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 治疗前后症状积分IPSS评分以及残留尿量分析比对

治疗前两组症状积分IPSS评分以及残留尿量相似，无显著差异（P＞0.05）；治疗后剜除组症状积分IPSS评分以及残留尿量优于电切组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后症状积分IPSS评分以及残留尿量比较（±s）

表1 治疗前后症状积分IPSS评分以及残留尿量比较（±s）

组别例数时期症状积分IPSS评分残留尿量（ml）剜除组40治疗前22.13±2.4461.11±9.20治疗后5.56±0.113.19±0.11电切组40治疗前22.21±2.6261.33±9.21治疗后10.02±0.7523.51±3.67

2.2 两组手术总失血量、膀胱冲洗时间、留置尿管天数、前列腺组织切除量分析比对

剜除组手术总失血量、膀胱冲洗时间、留置尿管天数、前列腺组织切除量优于电切组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组观察指标比对（±s）

表2 两组观察指标比对（±s）

前列腺组织切除量(g)组别例数手术总失血量（ml）膀胱冲洗时间(h)留置尿管天数(h)剜除组4012.21±2.1317.21±2.2142.21±2.2132.21±2.62电切组4025.56±4.1127.56±3.1156.56±5.1147.56±0.11 t-6.0137.7346.8248.178 P-0.0000.0000.0000.002

2.3 两组并发症发生情况比对

剜除组并发症低于电切组，差异显著（P＜0.05），电切组有8例出现并发症（2例尿道损伤，4例暂时性尿失禁和2例继发性出血），而剜除组只有2例尿道损伤。

3.讨论

前列腺增生症是一种常见的临床疾病，具有高发病率和反复发作。随着我国的老龄化，前列腺增生症的发病率逐渐增加[3]。经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，创伤小，恢复时间短，可以实现治疗期间的切割和止血，视野更清晰，可以促进身体的早期恢复[4]。

本研究电切组选择经尿道双极等离子前列腺电切术，剜除组选择经尿道双极等离子前列腺剜除术。其中剜除过程中注意前列腺尖部的保护，先多留一点组织，最后来修切，对于大体积的前列腺，建议组织粉碎器，可明显减少手术时间，降低手术并发症发生率。结果显示，剜除组效果、症状积分IPSS评分以及残留尿量、手术总失血量、膀胱冲洗时间、留置尿管天数、前列腺组织切除量、并发症与电切组比较，前者优于后者，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，前列腺增生症患者实施经尿道双极等离子前列腺剜除术可获得较好效果。