彭泽慧

（四川省成都市成飞医院肿瘤消化免疫科 四川 成都 610091）

老年食道癌是目前危害人类健康的恶性肿瘤之一，老年食道癌的存活率有所提高，但早期老年食道癌无明显症状和体征，往往被忽视。就诊时候大多数病人已发展到中晚期，需要给予化疗治疗[1]。本研究分析了紫杉醇与顺铂联合方案用于老年食道癌治疗的效果，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选我院80例2017年1月—2018年1月老年食道癌病人。随机分组，观察组40例，年龄61岁～79岁，平均67.21±3.89岁。对照组40例，年龄62岁～78岁，平均67.11±3.92岁。

两组组一般资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取5氟尿嘧啶联合顺铂治疗，第一天到第三天给予100ml生理盐水混合30mg/m2顺铂静滴，静滴2小时，第一天到第五天给予500ml的5%葡萄糖溶液联合500mg/m2的氟尿嘧啶静滴，静滴6～8小时，治疗3周一个疗程，治疗两个疗程。

观察组则采取紫杉醇联合顺铂治疗。第一天给予500ml生理盐水混合140mg/m2紫杉醇静滴，静滴3小时，第一天到第三天给予100ml的生理盐水联合30mg/m2的顺铂静滴，静滴2小时，在紫杉醇静滴之前的12小时和6小时给予0.75mg地塞米松服用，并在静滴之前半小时给予400mg的西咪替丁静脉推注，并给予25mg的异丙嗪肌肉注射，治疗3周一个疗程，治疗两个疗程。

1.3 观察指标

比较两组疗效；病灶进展时间和生存时间；治疗前后病人KPS评分值、SF-36评分值；不良反应发生率。

评价标准：完全缓解：老年食道癌病灶消失，维持28天以上；部分缓解：老年食道癌病灶缩小50%以上，维持28天以上；稳定：老年食道癌病灶缩小或者增大不高于25%维持28天以上；进展：达不到上述标准。

总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0软件处理。计数和计量资料分别采用χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。其中，对照组完全缓解4例，部分缓解16例，稳定15例，进展5例，总有效率为50%；而观察组完全缓解7例，部分缓解22例，稳定9例，进展2例，总有效率是75%。

2.2 治疗前后KPS评分值、SF-36评分值比较

治疗前两组KPS评分值、SF-36评分值相近，无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组KPS评分值、SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。如表。

表 治疗前后KPS评分值、SF-36评分值（±s）

表 治疗前后KPS评分值、SF-36评分值（±s）

组别例数时期KPS评分SF-36评分值观察组40治疗前62.57±3.2461.21±3.21治疗后78.11±3.6784.21±4.78对照组40治疗前62.23±3.2161.25±3.66治疗后68.35±3.4376.24±4.21

2.3 两组病灶进展时间和生存时间比较

观察组病灶进展时间和生存时间优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），观察组病灶进展时间和生存时间分别是6.28±2.62个月以及11.57±2.79个月。对照组病灶进展时间和生存时间分别是5.21±1.42个月以及9.78±1.79个月。

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组不良反应发生率为15%，有3例胃肠道反应、3例脱发。而对照组有4例静脉炎、4例胃肠道反应，3例脱发，3例肌肉关节疼痛，不良反应发生率为35.0%。

3.讨论

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，紫杉醇属于一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，维持微管蛋白稳定性，抑制细胞有丝分裂，阻断肿瘤细胞分裂和繁殖，抑制解聚[3]。顺铂是一种抑制DNA的铂类抗癌药物。复制过程显著减少肿瘤体积，改善肿瘤组织血液供应，并帮助化疗药物渗透到肿瘤组织中[4-5]。

本研究显示，紫杉醇联合顺铂治疗老年食道癌的效果确切，可延长生存时间，改善生存质量和减少不良反应。