张中琼

（四川省成都市成飞医院老年病科 四川 成都 610091）

COPD即慢性阻塞性肺病，老年人为该肺部疾病的高发人群，显著特征是患者存在持续气流受限症状，与肺部吸入烟尘等有害气体及颗粒物导致肺部炎症反应有关[1]。该疾病随年龄增加，患病风险也会增加，会对患者健康与生活质量造成严重影响。每年因该病死亡的人数为各类疾病死亡病因前五位[2]。而患有慢性阻塞性肺病患者再患有肺癌后，更是难以治愈。本文重点在于探究使用肺泡灌洗术对于老年COPD合并肺癌患者的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2014年1月—2018年12月在我院呼吸科进行治疗的122例年龄高于55周岁的COPD合并肺癌患者为调研对象，按就诊时间先后将其分为对照组与实验组各61例。排除有严重并发症患者，排除有严重精神障碍患者，排除治疗依从性差的患者，排除不能通过手术进行治疗的患者，所有患者在手术前均未接受过放化疗治疗。实验组患者年龄56～79岁，平均（65.2±3.1）岁，男31例，女30例；对照组患者年龄55～77岁，平均（66.1±2.9）岁，男33例，女28例。两组患者的一般资料大体上一致，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行传统基础治疗，具体措施包括去除痰与分泌异物，吸氧治疗，抗感染治疗，保证患者水盐平衡和电解质平衡，营养支持治疗等。实验组患者入院后1周内进行2次左右纤维支气管检查。患者在接受检查前要禁食8h以上保证空腹，检查前要采取吸氧措施，待患者血氧饱和度达到相关指标后在术前20min进行肌肉注射阿托品与地西泮，使用量均为0.2mg/kg；使用利多卡因以气管内喷洒形式进行局部麻醉。时刻对患者血压，心电图和血氧饱和度等生命指标进行检测。将日本奥林巴斯公司生产的型号为P260F的纤维支气管镜从患者鼻部插入，对患者鼻咽部，会厌，声门，气管及支气管等部位进行检查，如果发现分泌物与血块，则将其吸引出来，并使用一定量的与体温一致温度的生理盐水进行多次冲洗，正常肺段清洗次数在2次左右，如果发现肺段出现病变，则需要根据具体情况清洗3次以上。

1.3 疗效观察和评价

如愿接受治疗2周后，对两组老年COPD合并肺癌患者肺部功能进行比较，评价治疗效果。标准如下：肺不张阴影完全舒张为显效，肺不张阴影面积缩小程度大于50%为有效，肺不张阴影面积缩小程度小于50%为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0对收集的实验数据进行处理，计数资料用n%描述，组间经χ2检验，当P＜0.05时，存在临床可比意义。

2.结果

对两组患者恢复情况进行比较，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 患者肺复张情况对比[n（%）]

3.讨论

老年慢性阻塞性肺病患者因长期缺氧会对心脏等器官造成损伤，长期得不到治疗则会引发全身多器官损伤[3]。换该病的老年患者往往体质较差，抵抗力若，还会有营养不良，心脑血管疾病及呼吸肌疲劳引发咳痰困难，肺不张后引发肺部感染等。各种并发症的出现会进一步对老年患者造成刺激，加重病情，严重时患者将因为出现心肺衰竭和呼吸功能衰竭而亡[4]。对于肺癌合并COPD老年患者的治疗主要措施应该在于保证患者呼吸道通常无异物，帮助患者改善肺部的通气与换气功能[5-6]。国内多家医院已经开始采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗患者因肺癌导致的肺不张等问题，并且已经获得了较好的治疗效果，通过吸痰，可以更加直接的将引起患者呼吸不畅的异物去除，能够使患者呼吸道保持通畅。再加上局部肺泡灌洗，可以进一步避免感染，使患者不张的肺部开始恢复。本文重点在于探究使用肺泡灌洗术和常规治疗对于老年COPD合并肺癌患者肺部功能复张情况的影响，结果表明，使用肺泡灌洗术的实验组患者比仅仅接受常规治疗的对照组患者的治疗有效率要高，差异显著（P＜0.05）。再一次验证了肺泡灌洗术的优越性。

综上所述，对老年COPD合并肺癌患者使用肺泡灌洗术可以显著提高治疗效果，值得应用。