徐海燕

（重庆市梁平区妇幼保健院 重庆 405200）

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL的产妇，它是妇产科分娩期严重并发症之一，80%的产妇在产后2小时内发生，是造成产妇死亡的四大原因之一。产后出血患者病情比较危急，如果持续出血很可能造成产妇发生休克、死亡[1]。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—12月在我院接受剖宫产的产妇90例作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，观察组患者的年龄在23岁至36岁，平均年龄为(25.4±3.0)岁，孕周在36周至42周，平均孕周为(39.9±1.1)周；对照组患者的年龄24岁至37岁，平均孕周为(26.2±3.2)岁，孕周在35周至41周，平均年龄为(39.6±1.0)周。所有产妇均为足月剖宫产分娩、单胎活产，产妇都存在产后岀血高危因素，主要包括巨大儿、瘢痕子宫、羊水过多、孕产次大于2次、贫血等，所有产妇签署知情同意书，并且排除妊娠合并症产妇、有凝血功能障碍产妇，米索前列醇禁忌产妇。

1.2 研究方法

对照组产妇采用米索前列醇预防出血，施行剖宫产术后，口服400μg的米索前列醇片，如若效果不佳，则在直肠中放入400μg。观察组产妇采用米索前列醇联合催产素预防出血，施行剖宫产术后，口服400μg米索前列醇，如若效果不佳,则在直肠中放入400μg，给予20U的催产素宫体注射，5%的葡糖糖250mL加20U催产素静脉滴注。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用±s表示计数资料，行t检验，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组产妇产后2小时出血量为（186.4±24.5）ml，产后24小时出血量为（269.6±30.0）ml，产后出血发生率为2.22%（1/45）；对照组产妇产后2小时出血量为（216.8±29.4）ml，产后24小时出血量为（326.2±30.2）ml，产后出血发生率为13.33%（6/45）；观察组产妇产后2小时出血量、产后24小时出血量比对照组少，观察组产妇产后出血发生率比对照组低，具有明显差异。详见表1。

表1 比较两组产妇的产后出血情况（±s）

表1 比较两组产妇的产后出血情况（±s）

组别例数产后2小时出血量（ml）产后24小时出血量（ml）产后出血发生率（%）观察组45186.4±24.5269.6±30.01（2.22）对照组45216.8±29.4326.2±30.26（13.33）t[χ2]-4.116.89[7.84]P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 观察组产妇的心率为（86.3±11.2）次/分，收缩压为（124.6±11.4）mmHg，血红蛋白为（130.4±12.0）g/L；对照组产妇的心率为（87.4±11.4）次/分，收缩压为（123.7±10.7）mmHg，血红蛋白为（129.5±11.7）g/L，两组产妇治疗后的心率、收缩压、血红蛋白指标无显著差异。详见表2。

表2 比较两组产妇治疗后的心率、收缩压、血红蛋白（±s）

表2 比较两组产妇治疗后的心率、收缩压、血红蛋白（±s）

组别例数心率（次/分)收缩压（mmHg）血红蛋白（g/L）观察组4586.3±11.2124.6±11.4130.4±12.0对照组4587.4±11.4123.7±10.7129.5±11.7 χ2-0.350.290.37 P-＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 对照组产妇出现1例血压下降，2例恶心，2例呕吐，0例食欲不振，不良反应发生率为11.11%；观察组产妇出现0例血压下降，1例恶心，0例呕吐，2例食欲不振，不良反应发生率为6.67%，观察组产妇不良反应发生率低于对照组，但没有显著差异（P＞0.05）。详见表3。

表3 比较两组产妇的不良反应发生情况

3.讨论

产后出血是产科比较常见的高危病症，产后出血的原因主要包括软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及胎盘因素等。如果产妇产后出血量过多，很有可能造成休克，甚至危及产妇生命。因此，做好预防产妇产后出血工作，对于减少产后出血量、降低产妇死亡率以及预后具有重大意义[2]。

综上，米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用显著，可以减少产妇产后出血量，促进产妇产后早日恢复。