单丹丹

（中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）

急性脑梗死（Acute cerebral infarct），指的是脑血供突然中段后，所致的一种脑组织坏死病症，一般情况下，是因为供血脑部血液出现动脉粥样硬化或者是形成血栓，导致管腔狭窄，甚至是闭塞，引起局灶性急性脑供血不足，诱发疾病，也可能是因为异常物体，如气体、液体以及固体，沿着血液循环，进入到脑动脉或者是供血脑血液循环的颈部动脉，阻断血流，或者造成血流量骤减，引起所支配区域脑组织软化、坏死[1-2]。为了更好地治疗急性脑梗死，降低死亡率，笔者选择200例患者进行分组比较，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年11 月—2019年2月期间，在我院收治的急性脑梗死患者中随机选择200例作为研究对象，并且将其分成2组，设为对照组与观察组，每组100例。对照组100例中有59例男性和41例女性，年龄分布52～78岁，年龄均值（64.95±4.72）岁。观察组100例患者中包括55例男性和45例女性，年龄分布51～75岁，年龄均值（63.31±5.12）岁。两组患者的基本资料通过比较发现并无统计学意义（P＞0.05），可以分组比较。

1.2 方法

对照组这100例患者单用阿司匹林治疗，口服用药，300mg/次，单一负荷量后，调整用药剂量，100mg/次，每天用药1次。观察组这100例患者在对照组基础上，联合给予氯吡格雷治疗，300mg氯吡格雷+300mg阿司匹林，双负荷量1次之后，调整用药剂量，分别为75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林，每天用药1次。两组患者持续用药2周，2周后，评价疗效。

1.3 观察指标

（1）临床症状基本消失，1周内未见并发症，判定显效；临床症状有所改善，1周内未出现并发症，判定有效；临床症状与体征无明显变化，甚至加重，或者出现并发症，判定无效[3]。

（2）治疗第1周与第2周，分别比较患者的神经功能缺损评分以及CD63（溶酶体颗粒膜糖蛋白）、CD62P（血小板上a颗粒膜糖蛋白）以及AA（花生四烯酸）、ADP（二磷酸腺苷）。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

和对照组比较，观察组总有效率更高，经组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者的临床疗效（例）

2.2 疗效指标

治疗第1周与第2周时，观察组患者的神经功能缺损评分与CD63、CD62P的表达水平都比对照组患者要低，AA、ADP都比对照组患者要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床疗效指标评分比较（±s，分）

表2 临床疗效指标评分比较（±s，分）

指标观察组对照组第1周第2周第1周第2周神经功能缺损评分3.48±2.151.89±0.484.78±1.923.17±1.01 CD630.55±0.310.22±0.170.78±0.510.39±0.15 CD62P3.38±1.461.24±0.534.18±1.252.57±1.04 AA56.92±4.1792.48±6.7848.56±3.1374.85±9.13 ADP41.28±6.7963.49±5.2134.27±5.6852.38±6.81

3.讨论

阿司匹林是治疗急性脑梗死的常用药，而学者们发现，单独用药的整体疗效并不理想，因此，学者们开始采取联合用药方案进行治疗。氯吡格雷，可阻断不同诱导剂尤其是ADP诱导的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa构型变化，促使其结合纤维蛋白原的能力降低，从而实现对血小板聚集的有效抑制，且对凝血酶以及胶原等参与的第三条血小板活化途径具有抑制作用[4]。急性脑梗死患者治疗中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷，发挥二者的协同作用，有效缓解病症，改善预后。通过这次比较发现，观察组总有效率比对照组高，而神经功能缺损评分与CD63、CD62P低于对照组，AA、ADP都比对照组患者高（P＜0.05）。可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死，疗效显著。