易本喜 石冰 李纯

[摘要] 目的 探讨尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中应用效果。 方法 选取该院2017年1月—2019年1月收治的120例糖尿病住院患者为研究对象，针对所有患者开展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）检验，通过分析尿糖检验与血糖检验结果之间的关联，继而判定尿糖和血糖检验在糖尿病诊断中实际应用价值。 结果120例患者中，共检出糖尿病阴性患者8例（6.67%），空腹血糖正常患者12例（10.00%），餐后2 h血糖正常患者2例（1.67%）。 结论 尿糖联合血糖检验能够有效提升糖尿病诊断准确率，缩短诊断周期，具有十分重要的参考价值与诊断依据，值得推广。

[关键词] 尿糖;餐后2 h血糖;空腹血糖;糖尿病;诊断价值

[中图分类号] R446.1;R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0193-02

糖尿病是目前最常见的内分泌代谢性疾病之一，其在全球范围内均具有较高的临床发病率，且易于与多种慢性疾病联合发病，严重影响患者生命质量，现已成为威胁人类健康安全的三大疾病之首。自改革开放以来，随着我国经济水平的不断提升，大众生活水平得到有效改善，与此同时，受不断加剧的社会节奏影响，其饮食结构也发生率一定的变化，导致近年来糖尿病等相关慢性疾病的发病率日趋高企[1]。目前临床尚无针对糖尿病的根治之法，因此选择一种有效的血糖控制措施，提升早期诊断水平具有十分重要的意义。为探究尿糖、血糖在糖尿病诊断过程中的影响，该次研究2017年1月—2019年1月抽取该院收治的120例糖尿病住院患者，结合尿糖检测，开展空腹血糖与餐后2 h血糖检测，以期寻找其中的相关性因素，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的120例糖尿病住院患者为研究对象，针对所有患者开展尿糖、血糖（其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖）检验，其中男性68例，女性52例;年龄42～82岁，平均年龄（61.5±8.5）岁;病程1～12年，平均病程（6.5±1.5）年，所有患者均且符合世界卫生组织给出的糖尿病病情判定标准，临床症状明显，已通过临床检测，确诊其糖尿病病情，排除其他细菌感染性疾病及恶性肿瘤疾病，均对该次研究知悉，签署知情同意书，临床资料完整。

1.2  方法

①尿糖检测：该次研究尿糖检测仪器选择日立7 600全自动生化分析仪，同时选择其相配套的试剂工具;于清晨（患者起床1 h内为宜）采集3 mL尿液样本，针对120例患者采集240份尿液样本，每例患者留置1份备用。②血糖检测：血糖检测选择仪器：日立7 600全自动生化分析仪，同时选择其相配套的试剂工具，于患者清晨、空腹状态下采集其静脉血，每份1.5 mL;随后在患者用餐后2 h采集其静脉血，120例患者共采集240份血液样本，每例患者留置1份备用;分别利用葡萄糖氧化酶法与干化学试剂+葡糖糖氧化酶法进行血糖分析，若见分析过程中，发现，样品污染，即选择留置备用样品。

1.3  观察指标

①选择检测试纸检测其尿糖结果，若见“+”即可判定阳性，若超过6个以上的检测维度均存在“+”，共计“-、±、+、2+、3+与4+” 等6个维度，即可判定其尿糖阳性检出[2]。②患者检测结果显示，其空腹血糖水平≥6.1 mmol/L时，即可判定其存在血糖异常。③患者检测结果显示，其餐后2 h血糖水平≥7.8 mmol/L时，即可判定其存在血糖异常;所有血糖异常者，即可直接判定为糖尿病。若尿糖、血糖检测结果一致，则判定为阴性，若尿糖与血糖检测结果存在出入，则判定为阳性，针对阴性率与阳性率进行计算分析，研究其诊断价值。

1.4  统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比（x±s）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  尿糖检验与血糖检测结果及相关性分析

该次研究抽取的120例患者中，共检出糖尿病阴性患者8（6.67%）例，空腹血糖正常患者12（10.00%）例，餐后2 h血糖正常患者2（1.67%）例。通過分析研究可见，所检患者中，尿糖检测结果与空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比存在明显关联，尿糖水平越高，其血糖水平越高，二者呈明显正相关;故在尿糖诊断过程中，虽然患者体征无明显异常，但若血糖检测过程中发现其浓度异常，同样可将其判定为糖尿病类型;另外，在执行糖尿病检测的过程中，无法根据尿糖这一单一检验结果判定患者是否存在糖尿病或其他慢性疾病，见表1。

3  讨论

随着社会发展，人们的生活水平得到显著改善，同时随着大众生活型态改变，糖尿病在全球范围内的发病率与盛行率正呈现出急速攀升的趋势;糖尿病是目前最常见的内分泌功能性临床疾病，也是导致人体失能的主要慢性疾病之一，据世界卫生组织报告显示，全世界现有糖尿病患者3.7亿，我国糖尿病患者人次已突破1.1亿[3];自2009年开始，我国的糖尿病一直高居国人十大死因中的第4名，占总死亡人数的8%，因此选择一种精准、有效的诊断措施，加强糖尿病的早期监控，是保障大众安全健康的重要途径。

糖尿病具有较为复杂的病理机制，虽然目前尚未完全明确其病症机理，但主流研究认为，胰岛素分泌异常是其中的核心因素，胰岛素是人体内唯一可以降血糖的激素，正常分泌的胰岛素可以足够将升高的血糖降至正常范围;而胰岛素分泌量一旦不足，将促使其效用下降，从而诱导病发，但1型糖尿病与2型糖尿病在此处略有偏差，1型糖尿病多因胰岛素不足所致，而2型糖尿患者体内的胰岛素浓度通常高于正常人，但无法发挥其正常作用，即胰岛素抵抗现象[4]。

根据多年来临床研究内容总结，现阶段可以确定的是，影响糖尿病的主要因素来自遗传、肥胖、不良生活习惯、锻炼缺失、饮食不节、精神异常及病毒感染等类型。可以的确定的，糖尿病具有较强的家族遗传易感性，但其并非确定致病源，往往需要外界因素的影响，如肥胖、体力不足、饮食不规律等。而肥胖患者自身体质较差，且脂肪含量大，其本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗;在其过程中，肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，导致胰岛素作用受阻，引发胰岛素抵抗;从而将导致恶性循环，糖代谢紊乱与β- 细胞功能不足交替出现，且极难进行平衡干预，发展至晚期，将促使其糖代谢紊乱，诱使β- 细胞功能缺失，多发展为2型糖尿病。而正常的体育锻炼是促使胰岛素活性与其功能性的有效方式，一旦缺乏相应的锻炼，将失去提高组织对胰岛素的敏感性，从而加剧胰岛素抵抗的现状，同时具有较高的风险合并有不同类型的心血管疾病。另外，因肉、海鲜、内脏等食物中携带大量的脂肪与蛋白质，长期食用此类食物者，很容易造成营养失衡，发展为营养过剩，为2型糖尿病的病发提供条件[5]。另外，高度紧张的精神状态、过度激动的情绪状态及较强的心理压力都将无形中促使人体分泌大量的激素，从而影响其血糖水平。综合上述病因分析，可见血糖在糖尿病的早期病发或发病条件中具有十分密切的关联;缺乏锻炼、饮食不节、不良情绪等因素均可导致其血糖提升，而在该次研究过程中发现，血糖与尿糖呈明显正相关。因此在临床诊断的过程中，血糖与尿糖均可作为诊断糖尿病的重要参数，因糖尿病患者无法调节自身血液中的葡萄糖含量，而相较于正常水平，其具有明显的差异，通过重复检测可见，二者具有较为稳定的诊断价值。因此，在利用血糖、尿糖进行糖尿病检测的过程中，切记不可盲目选择降糖药物，需持续使用药效稳定的降糖药物稳定患者血糖水平，同时需严格按照诊断标准，抽取其空腹与餐后2 h血糖，避免抽取其超空腹或餐后较长时间的血液标本，同时为保障其诊断结果，需指导患者在执行诊断前停止摄入激素类药物、避免进行过量运动等。综合该次研究报告可见，虽然目前尚无法完全排除阴性糖尿病者，但其血糖结果的诊断准确率较高，因此在执行糖尿病诊断的过程中，结合血糖与尿糖水平进行联合检测，可作为提升糖尿病诊断率的有效途径。

综上所述，尿糖联合血糖检验能够有效提升糖尿病诊断准确率，缩短诊断周期，具有十分重要的参考价值与诊断依据，值得进一步推广研究。

[参考文献]

[1]  吴建芬， 赖銘波， 余琳. 血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分析[J]. 实用医技杂志， 2017，3（1）：6-8.

[2]  徐会芹. 探讨血糖与尿糖在糖尿病诊断中的检验价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，12（71）：53-55.

[3]  韦振空. 血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用效果[J]. 中国社区医师， 2017，8（33）：48-52.

[4]  邢光辉，王晓慧.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘：电子版， 2017， 18（6）：38-39.

[5]  卢恩田. 血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值探讨[J]. 中国现代药物应用， 2017，26（2）：116-120.

（收稿日期：2019-07-11）