毕长华 孙茜 张伟 韩洁 许婧 曹宁

[摘要] 目的 观察分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。方法 选取该院在2018年2月—2019年2月搜集的120例2型糖尿病合并视网膜病变患者一般资料作为实验组，再选取同期该院搜集的120例2型糖尿病未合并视网膜病变患者一般资料作为对照组，两组研究对象均检查甲状腺功能和甲状腺抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）。采用统计学分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。 结果 两组患者在性别、甲状腺抗体方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在血压、糖化血红蛋白、TSH增高方面差异有统计学意义（P<0.05）;多因素结果显示高血压和血脂代谢紊乱和亚临床甲减等是影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能之间为无显著相关性。

[关键词] 2型糖尿病;视网膜病变患者;甲状腺自身抗体;甲状腺功能相关性

[中图分类号] R587.2;R774.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0180-02

2型糖尿病与甲状腺疾病（主要包括：①甲状腺机能亢进;②亚临床甲状腺机能亢进;③亚临床甲状腺功能减退等）是临床中较为常见的内分泌科疾病，现阶段来看，甲状腺疾病的发生率呈现逐年上升发展趋势。近年来，甲状腺疾病呈现日益年轻化发展趋势。据资料显示，甲状腺机能亢进患病率为1.26%，甲状腺功能减退患病率为6.62%[1]。2型糖尿病的发病因素主要为：环境因素、基因因素。2型糖尿病患者的主要临床特征是：①胰岛素分泌不足;②胰岛素抵抗[2]。2型糖尿病的视网膜病变是其并发症，视网膜病变目前已经成为2型糖尿病患者出现失明的主要原因。有关文献指出，在2型糖尿病视网膜病变患者中，甲状腺发病率高达10%，该院2018年2月—2019年2月选取240例2型糖尿病患者研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院搜集的120例2型糖尿病合并视网膜病变患者一般资料作为实验组，再选取同期该院搜集的120例2型糖尿病未合并视网膜病变患者一般资料作为对照组。实验组中有61例男患者，59例女患者;平均年龄为（77.68±4.64）岁，平均病程时间为（10.22±3.87）年。对照组中有65例男患者，55例女患者;平均年龄为（78.37±4.14）岁，平均病程时间为（10.38±3.62）年，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组研究对象均检查甲状腺功能和甲状腺抗体（TGAb、TPOAb、TRAb，采用罗氏全自动化学发光仪和相关配套试剂盒加以检测）。胰岛素：化学发光法检测;糖化血红蛋白：高压液相法检测;血脂：全自动生化分析仪检测;血糖：葡萄糖氧化酶终点法检测。

1.3  观察指标

分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计学分析，计数资料用例数表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  甲状腺功能与视网膜病变之间的相关性

两组患者在性别、甲状腺抗体方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在血压、糖化血红蛋白、TSH增高方面差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  多因素结果显示影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素

多因素结果显示高血压和血脂代谢紊乱和亚临床甲减等是影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素，见表2。

3  讨论

临床中，导致视网膜病变的主要危险因素有：①糖尿病病程时间过长;②血糖效果控制不理想;③血压异常;④血脂异常。甲状腺功能亢进的发生原因比较多，临床中最为常见的是：弥漫性毒性甲状腺肿。亚临床型甲亢特点是：血清T3正常、血清T4正常、促甲状腺激素降低[3]。相关研究资料显示，糖尿病和甲状腺功能异常是内分泌代谢系统中最为常见的两种疾病[4]。现阶段随着国内外对2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺功能的研究不断深入，多项研究显示甲状腺功能异常发生率在2型糖尿病视网膜病变患者中高于非2型糖尿病视网膜病变患者。SCH（亚临床甲状腺功能减退症）可使得FT3、FT4水平维持在正常水平之内，但是TSH水泊显著上升。随着病情逐渐迁延至SCH，所以其潜在危险性也越来越受到人们的高度重视[5]。

甲状腺机能减退主要是由于TH合成和分泌物不足所导致的综合征，主要症状包括：①黏液性水肿;②肌肉乏力。甲状腺机能减退的致病原因较为复杂，临床中以原发性较为多见。有资料显示，甲状腺功能发生变化时，促甲状腺激素的波动相比起血清T3和血清T4更为快速[6]。甲状腺疾病会加长糖尿病的病程时间，降低糖尿病患者的治療效果。2型糖尿病视网膜病变与SCH之间的关系目前也存在争议，部分研究发现SCH会加重2型糖尿病视网膜病变的发生，也有部分研究资料显示，2型糖尿病视网膜病变的发生与SCH无关。上述争议同样存在在2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能之间[7]。该文研究结果显示两组患者在性别、甲状腺抗体方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在血压、糖化血红蛋白、TSH增高方面差异有统计学意义（P<0.05）;多因素结果显示高血压和血脂代谢紊乱和亚临床甲减等是影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素。上述研究结果显示长期高血糖是微血管病变的关键环节，发病机制与血糖水平增高有相关性。有资料显示，糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素有血糖水平控制效果不理想和病程时间长等[8]。亚临床甲减会导致糖尿病视网膜病变发生，甲状腺抗体功能检测与糖尿病患者无显著相关性。部分文献报道显示，2型糖尿病视网膜病变患者中亚临床甲减会增加心血管发生风险，糖尿病视网膜病变与亚临床甲减有较大相关性。有研究[9]资料认为，SCH对2型糖尿病患者的相关代谢指标没有显著影响。也有研究显示[10]，SCH患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平相比起甲状腺功能正常的2型糖尿病患者更低，但是约有学者认为老年2型糖尿病患者中，SCH对相关代谢指标影响不显著。与此同时，也有研究发现，TSH水平上升会导致血糖代谢和血脂代谢紊乱，导致血糖水平显著上升。

综上所述，2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能之间为无显著相关性。

[参考文献]

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[8]  庄淼，谭澄烨，谢田华，等.不同分期糖尿病视网膜病变患者血清转甲状腺素蛋白浓度检测[J].中华眼底病杂志，2017， 33（3）：240-243.

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[10]  李珍梅，钟义春，陈晓正，等.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管并发症的相关性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2370-2371，2372.

（收稿日期：2019-07-21）