刘亚楠

[摘要] 目的 分析个性化健康宣教改善疗养院糖尿病患者负性情绪的疗效，以提升疗养院糖尿病患者对糖尿病的认知水平，提升糖尿病控制效果。 方法 选取2015年1月—2017年1月入住该疗养院的52例糖尿病患者实施常规健康宣教及医护措施，设置该段时间的糖尿病患者为对照组。选取2017年2月—2019年2月入住该疗养院的60例糖尿病患者行个性化健康宣教及医护措施，将此阶段糖尿病患者设置为观察组。两组患者均从入住开始观察随访15 d。比较两组患者入住时、15 d后血糖控制情况、对糖尿病相关知识的认知水平、焦虑情绪（SAS）和抑郁情绪（SDS）评分。 结果 两组患者入组时SDS评分、SAS评分、对血糖相关知识的认知水平比较差异无统计学意义（P>0.05），入住疗养院15 d后两组患者SDS评分、SAS评分均较入住时明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病相关知识认知评分较入住时上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者入住疗养院期间血糖控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化健康宣教可有效提升疗养院糖尿病患者对糖尿病的认知水平，以理性积极的心态面对疾病及医护措施，从而降低患者负性情绪，提升血糖控制效果，具有较高的临床价值。

[关键词] 疗养院糖尿病患者;个性化健康宣教;血糖控制

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）10（a）-0121-02

入住该疗养院者以中老年人群为主，大多具有不同种类的慢性疾病，大多在体质、情绪状态方面存在不同的问题，严重影响患者的生活质量。随着我国由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，患者心理情绪对疾病的影响逐渐受到临床的重视，在很多疾病的疗效评定中，心理情绪状态成为重要的评价指标[1]。医疗模式的转变及民众对就医体验的日益苛求，患者的心理情绪状态成为考核医院医疗质量的重要指标[2]。在临床很多患者存在一定的负性情绪，其中最为重要的原因是患者对自身病情相关知识缺乏科学认知，而出现紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁等负性情绪。如何提升疗养院糖尿病患者对疾病的认知水平，使其以科学的态度面对疾病，成为临床的重要课题。该研究于2017年2月—2019年2月对疗养院的60例糖尿病患者实施个性化健康宣教，观察其对患者的负性情绪的改善效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2015年1月—2017年1月对入住的52例糖尿病患者设为对照组，2017年2月—2019年2月对入住该院的60例糖尿病患者设为观察组。纳入标准：①均为初诊2型糖尿病;②无其他严重呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经系统、恶性肿瘤等疾病;③患者了解参加此次研究利弊，并愿意配合研究所需各项工作;④预估入住疗养院时间≥15 d;⑤认知功能正常，能理解并执行医嘱、护嘱，签署知情同意书，征得医院伦理委员会批准同意。

1.2  方法

对照组实施常规健康宣教及医护措施。由主治医师和责任护士对患者实施健康宣教，发放糖尿病相关知识小册子，全面介绍糖尿病的发病机制、危险因素、治疗现状、预后情况、日常生活注意事项、饮食注意事项、用药注意事项等内容。医生和护士从各自角度采用口述的方式向患者讲解药物治疗相关知识及血糖监测方法、数据登记，同时向患者交待遵医尊护治疗对病情发展的重要性。耐心解答患者提出的相关问题。观察组行个性化健康宣教及医护措施。医生和责任护士对每位患者个体情况进行详细了解，针对患者的文化背景、职业背景、性格、言谈举止、情绪状态等信息，制定适合患者接受的健康宣教方式，同时征求患者的意见，喜欢什么样的方式学习新知识如听讲、看书、看纪录片、模型展示流程等，微调宣教方式，健康宣教内容同对照组。每项知识宣教完成后根据患者掌握情况予以适当的串联和复习，确保患者能有效理解宣教内容。两组患者均于入住疗养院开始观察随访15 d。

1.3  观察指标

比较两组患者入住时、15 d后血糖控制情况、对糖尿病相关知识的认知水平、焦虑情绪（SAS）和抑郁情绪（SDS）评分。血糖控制情况评定：每位患者由主治医师制定血糖控制范围，患者每日在固定时间测定血糖并做好登记，护士每日收集血糖检测结果，所测血糖在医生规定的控制范围内则判定为血糖控制。对糖尿病相关知识认知水平测试：患者入住时，15 d后，采用该医院自制糖尿病认知水平测试问卷，对患者进行测试，供给100分，均为选择题，内容涉及糖尿病的危险因素、治疗目标、运动注意事项、饮食注意事项、血糖检测等方面。得分<60分为认知不合格，60～80分为认知良好，>80分为认知优秀。

1.4  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量数据用（x±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，等级计数资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者入住疗养院时及3个月后对糖尿病相关知识认知水平比较

两组患者入组时对血糖相关知识的认知水平比较差异无统计学意义（P>0.05），入住疗养院15 d后糖尿病相关知识认知评分较入住时上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者入住疗养院时及15 d后负性情绪评分比较

两组患者入组时SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），入住疗养院15 d后两组患者SDS评分、SAS评分均较入住时明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者入住疗养院期间血糖控制率比较

观察组患者入住疗养院期间血糖控制率为（88.26±6.54）%，明显高于对照组（72.58±3.36）%，差异有统计学意义（t=5.617，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病俗称“富贵病”，目前尚无根治方法。其终末期为多种并发症导致器官衰竭而死亡。目前临床对于糖尿病的治疗目标是：通过建立健康的生活习惯、饮食习惯、适量运动及药物控制血糖在一定范围内，延缓或者减轻患者并发症的发生时间或程度，提升患者的生存质量。若糖尿病患者能严格遵医尊护治疗和生活，使血糖控制在一定范围内，将会有效提升患者的生存质量[3]。但现实是多糖尿病患者由于生活习惯、饮食习惯及用药方面难以坚持既定的方案，而使病情出现变化而出现相应的并发症，降低患者生存质量。临床显示，患者的情绪状态是患者难以严格遵医尊护的主要原因之一[4]。患者出现负性情绪源于对糖尿病疾病本身及治疗方案、生活习惯等缺乏科学认知，导致患者过分恐惧、紧张病情而出现焦虑、抑郁情绪。这些负性情绪同时也影响了患者的生存质量。因此，加强糖尿病患者的健康宣教效果，使其科学认知糖尿病，理解糖尿病患者需要养成的生活习惯、饮食习惯，理解药物治疗的作用和规律，才能使患者以轻松自信的心态面对疾病，配合医护人员治疗疾病。疗养院糖尿病患者作为特殊的患者群体，其年龄大，在理解和接受新事物方面具处于弱势，对自身病情的恐惧情绪更为严重，成为影响治疗疗效的重要原因[5]。

该方案对疗养院糖尿病患者实施个性化健康宣教，根据每位患者的个体情况，选择其易于接受的方式进行健康宣教，旨在提升其在理解的基础上正确认知糖尿病，减轻其进展、恐惧、焦虑、抑郁情况，从而使患者放松心情，自信、自觉遵医尊护，提升血糖控制效果。

综上所述，个性化健康宣教可有效提升疗养院糖尿病患者对糖尿病的认知水平，以理性積极的心态面对疾病及医护措施，从而降低患者负性情绪，提升血糖控制效果，具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1]  王思琛，张正平，胡丽茎，等.2型糖尿病职场工作者的自我效能与情绪困扰的相关性[J].护理研究，2019（7）：1240-1243.

[2]  褚晓娟，崔海丽.基于情绪释放法的护理干预应用于老年2型糖尿病病人对负性情绪、自我效能的影响[J].全科护理，2019（9）：1091-1093.

[3]  章玉玲，陈志雄，程丽红，等.糖尿病前期病人焦虑患病状况及影响因素分析[J].全科护理，2019（9）：1110-1112.

[4]  付晓明.全程健康教育模式在疗养院老年糖尿病患者中的价值[J].按摩与康复医学，2018，9（17）：81-82.

[5]  吴旭，张美英.2型糖尿病患者合并焦虑抑郁状况研究[J].医学信息，2019（8）：78-80.

（收稿日期：2019-07-09）