尹丽娟 董元宝

[摘要] 目的 探讨分析循证护理措施对2型糖尿病老年患者的护理效果。方法 选取2018年8月—2019年3月在该院内分泌科确诊2型糖尿病且年龄在60岁以上的患者84例，分为循证护理组和常规护理组，比较两组患者在不同护理措施干预下的护理满意度。结果 调查患者出院时的护理过程满意度，循证护理组患者护理总满意率为95.24%，常规护理组护理总满意率为85.71%，循证护理组的护理总满意度比常规护理组护理总满意度明显较高，两组总满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），并且，循证护理组中评价程度为非常满意的患者人数明显多于常规护理组的患者。结论 实施循证护理能够促进护患关系的和谐，增加临床护理满意度，提高患者生活质量。

[关键词] 循证护理;2型糖尿病;老年患者

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0107-02

2型糖尿病（T2DM）发病年龄多数在40岁之后，因此又称成人发病型糖尿病。2型糖尿病患者体内的胰岛细胞并非完全丧失生理功能，但其产生胰岛素的功能较差，故此糖尿病患者相对缺乏足夠的胰岛素保持正常生理功能，所以治疗时适合选用药物协助升高体内胰岛素的水平，但后期仍有大部分患者需要胰岛素治疗[1]。糖尿病的发病和进展与患者生活习惯、饮食、体质等密切相关。老年群体为T2DM主要患病人群，老年患者在身体承受能力、心理素质等方面比中青年患者较低，因此为提高老年患者的治疗配合度，建议在治疗工作中同时采取综合护理措施干预，以提高治疗和护理效果[2]。为分析评价循证护理措施在老年2型糖尿病患者治疗护理中的有效护理效果，该课题对2018年8月—2019年3月在该院进行诊治的2型糖尿病老年患者的临床资料采取回顾性分析的研究方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院内分泌科确诊2型糖尿病且年龄在60岁以上的84例患者病例资料进行回顾性分析，患者就诊时化验GHbAlc> 8%， FPG>7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，OGTT≥11.1 mmol/L，符合WHO及ADA T2DM诊断标准。病例筛选排除病情危重、意识障碍、严重感染或不配合治疗的患者。按照简单随机程序并使用计算机生成的随机数列表进行随机分配，将符合诊断标准和纳入标准的84例患者按照1∶1的比例随机分配入循证护理组和常规护理组，每组42例。两组患者在性别、平均年龄、发病时间长短等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

以《糖尿病治疗指南》为依据指导2型糖尿病临床治疗和护理，两组患者分别实施不同护理措施干预，对患者进行随访调查进行回顾性分析，对比循证护理与常规护理方法的护理效果。

常规护理组：采取常规护理措施对患者住院治疗期间进行护理干预，每日三餐前及三餐后2 h监测血糖，并在夜间入睡前（22：00）及凌晨低血糖易发时间段（2：00）时分别监测血糖值，每周进行1次糖尿病的健康宣教活动，宣传普及糖尿病相关知识，并对患者进行心理疏导，消除患者负面情绪，积极配合治疗。严格监督患者饮食，遵循定时定量规律性的进食习惯，建议患者适当食用碳水化合物，并依照患者各自病情及身体素质进行适当的活动和锻炼，保证规律的生活作息。采取皮下注射胰岛素治疗方法的患者，为了预防长期用药出现注射部位组织硬化，注意要经常更换注射点。若患者服用降糖药后出现头晕、汗出、心悸等症状，注意立即判断是否低血糖反应并及时采取对症处理。发生严重低血糖的患者要随时做好抢救准备。

循证护理组：患者住院治疗期间按照循证护理的流程实施护理干预，即循证问题→循证支持→循证应用的流程，具体如下：①循证问题：详细了解患者病史及特殊护理需求，考虑患者个体差异和身体情况，结合临床护理经验全面提出亟待解决的问题，全面照顾患者的心理、生活方面的不便，解决患者的生活和情绪问题。②循证依据：查阅相关的文献资料和书籍，分析以上循证问题出现的原因及有效的解决措施，掌握常见糖尿病并发症及其有效预防措施。这类资料理论支持即循证护理的循证依据支持。③循证应用：在临床护理工作中以循证支持结合临床护理理论和经验进行指导，主要囊括心理咨询、运动管理、饮食监督、生活协助等方面，加强与患者的沟通交流，主动了解患者的心理诉求，耐心倾听患者主诉，耐心讲解疾病相关知识，使患者对自身疾病有一个明确认识，并意识到负面情绪严重影响康复治疗的效果。普及糖尿病的相关理论，使患者提高对疾病的基本认识，并认识到适当运动锻炼对缓解胰岛素抵抗现象并改善糖代谢能力有重要作用，鼓励患者每天保持适量运动锻炼。护理工作人员可结合患者病情程度以及身体耐受强度制定科学合理的运动指导，指导患者进行有助于健康恢复的适当运动[3]。饮食是影响糖尿病病情控制和疾病进展的重要因素，不合理的饮食对控制血糖有严重的负面影响，为保证治疗和护理效果，护理人员根据患者病情进行合理的饮食指导并制定营养菜单，保证患者合理饮食，禁止食用对糖尿病治疗和恢复有不良影响的食物[4]。

1.3  效果评价

制作护理满意度测评表，调查患者结束治疗时的护理满意度，问卷为百分制，90分以上为非常满意，评分>75～90分即为满意程度，评分<75分为不满意。计算护理总满意率的公式为：护理总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对该次课题的数据资料进行处理。计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数数据以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

患者出院时采取护理满意度调查问卷方式进行调查，分析问卷调查结果发现，循证护理组患者总满意度为95.24%，常规护理组总满意度为85.71%，循证护理组的护理总满意度比常规护理组明显较高，两组护理总满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），另外，循证护理组患者非常满意程度的患者多于常规护理组。见表1。

3  讨论

2型糖尿病（T2DM）初期是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌减少，而后疾病逐渐进展为以胰岛素进行性分泌不足为主并伴胰岛素抵抗[5]。主要患病人群为老年人，因此治疗依从性差，疾病认识不足等问题对治疗和日常护理产生一些障碍。循证护理可以有效提高老年患者治疗依从性，规律饮食和用药治疗，从而保证治疗有效[6]。该次调查研究结果发现，循证护理组的患者非常满意程度明显多于常规护理组，护理总满意度高于常规护理方法，综上所述，循证护理可以有效提高患者护理满意度，促进护患关系的和谐，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1]  杜娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].保健文汇，2019（3）：247-248.

[2]  李杨宇婧.糖尿病护理小组在2型糖尿病患者护理中的应用观察[J].饮食保健，2019，6（5）：110.

[3]  谢飞.探讨延续性护理干预模式在2型糖尿病患者出院后的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（9）：190.

[4]  梁红霞.护理健康教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力的干预作用分析[J].养生保健指南，2019（9）：80.

[5]  谭雪婷.临床护理路径在2型糖尿病护理中的临床意义分析[J].饮食保健，2019，6（8）：252.

[6]  徐孙颖.比较循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者的效果及护理策略研究[J].健康前沿，2019，28（2）：15.

（收稿日期：2019-07-03）