刘生华

[摘要] 目的 研究综合护理对糖尿病患者饮食行为及体重控制的影响。 方法 选取该院2018年1月—2019年1月收治的 200 例糖尿病患者，将200例患者随机分为对照组、观察组两组，每组100例。给予对照组患者糖尿病常规护理干预，观察组患者给予综合饮食护理干预，对比两组患者接受治疗后在饮食自控行为、体重指数、糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的变化。 结果 两组患者在年龄、性别、糖尿病病史发病时间、接受口服降糖药物人数、接受注射胰岛素注射液人数、糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、饮食习惯、体重指数等方面差异无统计学意义（P>0.05），经过一段时间护理干预后，观察组患者在饮食自控力、体重指数、糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖数据变化明显优于对照组患者数据变化。 结论 对糖尿病患者给予综合护理干预，能明显提高糖尿病患者饮食的自控力、降低体重指数、有效地控制血糖指数在小范围内变化，综合饮食护理干预值得在临床推行。

[关键词] 综合饮食护理;糖尿病;控制体重;饮食

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0093-02

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要原因是因为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的。以全身多组织器官受累[1]为特征性表现，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。其中最主要的原因是家族遗传性、环境影响、高脂、高糖的饮食习惯、不良的生活作息等。医学目前将糖尿病主要分为以下几种：Ⅰ型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠型糖尿病及其余较为罕见的糖尿病;绝大多数Ⅰ型糖尿病发病人群为青壮年，年龄在30～45 岁之间，它的主要临床表现为口干舌燥、饥饿感、尿频、体重明显降低、空腹血糖明显升高等症状;一般2型糖尿病多好发于老年人[2]，肥胖者发病几率更高，常导致高血压、血脂异常等疾病，早期无明显临床症状，偶尔感到口渴、乏力、血糖轻微增高，一旦出现明显的临床症状病情加重。糖尿病的诊断标准空腹血糖≥7.0 mmol/L，和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，即可确诊。选取2018年1月—2019年1月间收治的200例糖尿病患者作为研究对象，研究综合护理对糖尿病患者饮食及体重控制的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的 200 例糖尿病患者，将200例患者随机分为对照组、观察组两组，每组成员各100 例。给予对照组患者糖尿病常规护理干预，观察组患者给予综合饮食护理干预。观察组中男女比例为64例：36例，年龄最低为50岁，年龄最高为72岁，平均年龄在（64.29±3.22）岁，发现糖尿病病史时间为1.5～8年，平均时间（4.35±3.21）年，接受口服降糖药物治疗24例，接受胰岛素注射液治疗76例;对照组中男女比例为71例：29例，年龄最低为52岁，年龄最高为74岁，平均年龄在（65.34±3.18）岁，发现糖尿病病史时间为1.3～7.5年，平均时间（4.17±3.18）年接受口服降糖药物治疗5例，接受胰岛素注射液治疗95例，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究在取得医院伦理委员会同意的前提下，均已告知患者及患者家属并征得同意。

入选标准：符合内科诊断学糖尿病诊断标准，均未参加过其他相同及类似研究。

排除标准：合并出现其他严重心脑血管疾病患者;存在精神异常或者意识障碍，不可以配合该次研究的患者;在接受该次治疗前被诊断出恶性疾病，预期寿命未超过1年的患者。

1.2  方法

对照组患者给予最基本的低盐低脂糖尿病饮食护理干预，并进行心理健康、有氧运动、教育宣传，且积极配合药物治疗。观察组患者给予综合饮食护理干预，在实行基礎低盐低脂糖尿病饮食的护理干预上，同时并进行心理健康、有氧运动、教育宣传，且密切观察患者生命体征、日常饮食热量的摄入、体重指数变化、尿量变化、血糖指标变化。给观察组患者讲解食物热量成分表、有利于患者最佳的烹饪方式[3]、评估患者饮食习惯、给患者制定适合患者最佳的饮食量及热量摄入（建议患者在主食选择上选择粗粮细粮搭配着吃，不要只一味地全部吃精粮，或者全部吃粗粮，在荤菜方面的选择，尽量少吃肥肉，能选择没腿的尽量别选择两条腿的，能选择两条腿尽量别选择四条腿的，蔬菜的选择尽量选择叶菜类的，根茎类的，十字花科类的，尽量少选择那些长在地底下的结成果子的）、记录总结日常饮食、减少摄入量让患者了解合理的体重可控范围，以此达到最佳的治疗效果，进而增加治疗期间的依从性;观察观察组患者病情的发展，了解患者的过敏史及禁忌证，给予最有效的药物治疗方案，让药物与其他配合最优化;接受治疗期间定期进行心理健康讲座，给予糖尿病患者减少用药甚至摆脱应用药物的成功案例，解除患者精神方面的压力，调动患者治疗的主观能动性;进行糖尿病病因及机制的讲解，让患者从根本对糖尿病有一定了解，并不是单纯的看控制血糖指标，带动周围朋友及家人对糖尿病的提前预防;对糖尿病的并发症进行知识讲解，怎样有效地避免及降低并发症的发生率;进行一些适合糖尿病患者的有氧运动的讲课，怎样去的更好的运动，对糖尿病患者来说什么时间最适合;教育患者如若出现低血糖现象糖尿病患者自己能做什么，产生饥饿感的时候什么样的饮食最合理的讲课及宣传。

1.3  观察指标

观察、记录并比较两组患者分别在饮食自控行为、体重指数、糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖的变化。

1.4  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件数据整理分析结果，综合饮食护理干预后相关指标（饮食自控力、体重指数、糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖）表示为（x±s），组间比较用t检验;验性分析表示为[n（%）]、組间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床指征

两组患者在给予不同干预后出现不同的临床治疗效果，根据数据明显可以看出观察组患者数据指数明显更优于对照组患者数据指数。观察组患者在饮食习惯的把控力强于对照组患者，能有效地减少糖分的摄入，观察组患者体重指数较对照组患者明显降低，在糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指数控制观察组患者明显比对照组患者更加接近正常值，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  安全性分析

观察组患者接受治疗期间总共发生10例低血糖现象，对照组在接受治疗期间总共发生21例低血糖现象，并发症发生率分别是10%、21%，由此得出观察组患者干预方案安全性比实验组安全性更高的结论，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

大多数来说糖尿病患者病程时间较长、血糖指数控制较差的患者常出现各种并发症或伴随症，如继发感染、电解质紊乱、休克、酮症酸中毒、严重者引起昏迷等危险情况，且会在微血管病变基础上导致其他病理的改变如肾脏发生病变、眼底微血管的病变、神经系统的病变等的多种慢性并发症，血糖控制欠佳会导致脂代谢异常，使血液变得粘稠[4-5]，引起甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，增加心脏、大血管的疾病率的发生，增加危险系数，严重损害患者身体健康。根据以往数据报道，饮食干预[6-7]是治疗糖尿病的关键之一，制定合理、科学、高效的饮食方案可以有效的控制血糖指数，降低并发症的发生率，降低危险系数，促进治疗效果的推进。由该文两组数据对比可以得出，观察组患者在饮食习惯的把控力方面强于对照组患者，良好的饮食习惯能有效的减少糖分的摄入，观察组患者体重指数较对照组患者明显降低，在糖化血红蛋白指数、早餐前空腹血糖、餐后2 h血糖指数控制观察组患者明显比对照组患者更加接近正常值，总之，观察组患者经过综合饮食护理干预后各项数据指标明显优于对照组患者。也就是说，患者在经过综合饮食护理干预后患者的饮食习惯发生了变化，使患者自身机能慢慢恢复趋于正常值，进而能更有效的控制体重、从而建立起合理、科学的饮食计划，促进病情的可恢复性。

综上所述，实施综合饮食护理干预，能改善患者饮食习惯，进而控制体重指数，从而降低血糖指标，能够在临床治疗糖尿病中起到一定的作用。

[参考文献]

[1]  徐灵莉.个性化综合饮食护理干预对 2 型糖尿病患者的临床效果研究 [J]. 重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[2]  李秀敏.内科老年糖尿病住院患者慢性并发症分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：160-162.

[3]  吴为群.饮食处方干预对糖尿病病人饮食行为及体重控制的影响[J].全科护理 ，2017，15（14）：1735-1736.

[4]  张晓义.跨理论模式干预对老年 2 型糖尿病患者饮食控制依从性的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（34）：4252-4257.

[5]  唐雪菲.实施医院-社区-家庭护理干预模式对 2 型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：80-82.

[6]  马雪娟，刘明瑜，谈明清，等.研究综合饮食护理干预对糖尿病患者饮食行为及体重控制的影响[J].智慧健康，2018，4（2）：110-111.

[7]  曾秋莲.饮食及生活护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响研究[J].中国医学创新，2015，12（2）：84-86.

（收稿日期：2019-07-05）