肖嫦妞

[摘要] 目的 以2型糖尿病患者为例，分析医院药房药学干预对患者的影响。 方法 根据患者就诊日期，将医院2016年10月—2018年10月收治的140例2型糖尿病患者编入实验组与对照组（每组患者人数为70例）。实验组采用医院药房药学干预为主的药物干预方式，对照组采用一常规药物干预为主的药物干预方式。分析两组患者的用药依从性、不良反应发生率、药物干预实施前后的血糖指标及两组患者药物干预实施前后的糖尿病相关知识认知程度。结果水平对照组患者的用药依从性低于实验组，两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。药物干预实施前，两组患者的血糖指标差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病相关知识认知评分差异无统计学意义（P>0.05），药物干预实施后，两组患者的血糖指标及糖尿病相关认知情况较护理前均有所改善，组内差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者药物干预实施后的血糖指标同对照组相比更为理想，两组黄子健差异有统计学意义（P<0.05）。药物干预实施后。实验组患者的糖尿病相关知识认知情况更为理想，该组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医院药房药学干预在2型糖尿病患者护理过程中的应用，可以丰富糖尿病患者的疾病认知，也可以在降低患者并发症发生率、改善患者血糖指标的同时，为患者的用药依从性提供保障。医院药房药学干预在2型糖尿病患者的护理方面具有一定的临床价值。

[关键词] 药房药学干预;2型糖尿病;糖尿病护理

[中图分类号] R95          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0065-03

糖尿病是中老年患者的常见疾病[1]。我国糖尿病患者多以2型糖尿病患者为主[2]。2型糖尿病所引发的并发症是导致患者致残、致死的主要因素[3]。在临床研究领域，药学干预在糖尿病患者用药过程中所发挥的作用得到了研究者的关注[4]。该研究选取2016年10月—2018年10月收治的140例2型糖尿病患者为研究对象，分析医院药房药学干预对患者的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究期间选取的研究样本为该院收治的140名2型糖尿病患者，根据研究需要，以患者的就诊日期为分组依据，将就诊日期为偶数的患者纳入实验组，其余患者纳入对照组。纳入标准：①根据现行糖尿病临床诊断标准，确诊为2型糖尿病者。②血糖超高症状在3个月以上。③年龄≥18岁，且具有独立民事行为能力者。④知情同意且配合研究者。排除标准：①未成年者及精神异常者。②伴随严重糖尿病并发症者。③乳酸中毒、造血功能不足等严重内科疾病者。实验组男性例数43例，女性例数27例，患者年龄在34～70岁之间，平均年龄为（55.8±10.2）岁。患者病程在1～12年之间，病程平均值为（6.2±3.2）年。对照组男性例数45例，女性患者25例;年龄在33～71岁之间，平均年龄为（55.9±10.6）年。患者病程在2～12年之间，病程平均值为（6.3±3.1）年。经检验，实验组、对照组在性别、年龄及病程等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用基于常规药学干预的药物手段，医院药剂师及临床医师在患者入院以后分析患者病情，给予患者口服药物治疗，并在控制患者的用药量的基础上，调整患者的饮食方式;药物干预实施期间，药剂师及临床医师会对注重患者血糖指标与血压指标的控制。

实验组在对照组使用的药学手段的基础上，采用药学干预手段，内容如下。

①藥剂师及临床医师利用患者用药档案记录患者病情，了解患者用药依从情况，在遇到不依从的患者以后及时询问原因，并做好记录。药学干预方面，应以糖尿病长期服药需求为着眼点，帮助患者进行用药方案分析和设计，在胰岛素之外，选用半衰期较长的血糖控制药物，提升用药经济性。开展周期电话随访和问卷调查，每周进行一次电话随访，患者每次复查时，给予问卷调查。了解患者用药依从性，对于依从性不佳的患者，应进一步告知其糖尿病为危害，并建议家属参与到护理工作中，通过日常生活中的提醒，督促患者用药。此外通过问卷和随访了解用药偏差，如患者用药量较大、偏小等，均应及时予以纠正。

②药剂师在健康宣教实施期间耐心解答患者疑问;利用糖尿病相关知识讲座，向糖尿病患者及家属讲解糖尿病的发作原因、影响因素及常见并发症等信息，并向患者及患者家属讲解药物治疗在糖尿病治疗中的重要性。如在并发症信息方面，大部分糖尿病患者年龄偏大，其对疾病的认知相对有限，对并发症的危害认识也不够深入，健康宣讲开展的过程中应予以重视。如患者可能出现糖尿病足、糖尿病肾病、眼部并发症等问题，当患者早期出现下肢远端、足部血管异常、发热、发痒以及小面积溃疡时，要求立即予以重视，接受对应治疗，避免病情恶化。

③向医院护理人员告知患者药学干预方案，叮嘱护理人员定期开展血糖检测，并要以根据护理人员的反馈结果为参考依据，为患者制定有针对性的应对措施。

④实验组的饮食指导方案与运动指导方案均与对照组相同。

⑤根据患者实际情况开展药学监护。

1.3  观察指标

实验组、对照组的用药依从性、不良反应发生率、药物干预实施前后的血糖指标及两组患者护理干预实施前后的糖尿病相关知识认知程度。

1.4  统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用数或率（%）表示，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  用药依从性

实验组患者的用药依从性为97.1%，对照组为84.3，两组患者用药依从度有显著差异，两组相比，实验组的依从性更为良好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

药物干预实施前，实验组、对照组的空腹血糖指标差异无统计学意义（P<0.05），两组患者餐后2 h血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）。药物干预实施后，两组患者的空腹血糖指标差异与餐后2 h血糖指标差异较治疗前均有所变化，组内差异有统计学意义（P<0.05）。同对照组比较，实验组患者干预后的血糖指标更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  糖尿病相关知识认知程度

药物干预实施前，两组患者糖尿病相关知识认知评分差异无统计学意义（P>0.05），药物干预实施后，两组患者的糖尿病知识评分较护理前均有所变化。实验组、对照组患者干预后的糖尿病相关知识评分差异有统计学意义（P<0.05），两组相比，实验组的评分值高于高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  不良反应发生率

两组患者出现的不良反应涉及到了低血糖、胃肠道反应及血糖紊乱等疾病。实验组患者的不良反应发生率为1.4%，对照组为14.3%。两组相比实验组的发生率相对较低，两组的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

在临床医学领域，糖尿病可以被看作是遗传因素及环境等因素的相互作用下形成的代谢异常综合征[5-6]。现阶段糖尿病没有彻底根治的方法。糖尿病患者往往需要终身服药[7]。通过对2型糖尿病患者的治疗情况进行分析，医护人员不仅需要利用多种药物控制患者的血糖水平，也需要将患者的血糖、血压、血脂及体重等指标控制在正常范围内[8]。一些患者对糖尿病相关知识缺乏了解，对糖尿病药物治疗的重要性缺乏了解，在自身血糖指标有所改善以后易表现出不按时服药的问题。药物干预在糖尿病患者治疗过程中的应用，是控制患者病情的可行方式。有研究者认为，药学干预有助于提升患者的用药依从性[9]。该研究的研究结果与之相似。

就该研究而言，药学干预手段涉及到了2型糖尿病患者的病情监测、饮食指导与运动护理等多个方面。药剂师与临床护理人员之间的相互合作，可以帮助患者（患者家属）加深对糖尿病知识的了解。在提升患者用药依从性的基础上，药学干预手段可以让糖尿病患者的血糖状况得到明显改善，此种干预方式的应用，也可以让患者及患者家属对护理人员的信任度有所提升[10]。

综上所述，医院药房药学干预在2型糖尿病患者护理过程中的应用，可以丰富糖尿病患者的疾病认知，也可以在降低患者并发症发生率、改善患者血糖指标的同时，为患者的护理依从度提供保障。医院药房药学干预在2型糖尿病患者的护理方面具有一定的临床价值。

[参考文献]

[1]  李喜艳，梁锦琴.糖尿病全程化药学服务干预对患者临床疗效药物不良事件及用药依从性的影响[J].山西医药杂志，2019（4）：489-491.

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[3]  张晨.基层医院药学干预对老年糖尿病患者用药依从性研究[J].名医，2018（12）：88.

[4]  杨样新.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响探析[J].药品评价，2018，15（22）：29-30，43.

[5]  吕小翠.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].中国处方药，2018，16（9）：4-5.

[6]  唐志华，徐浩锋，费扬，等.社区2型糖尿病患者药学干预效果评价[J].预防医学，2018，30（8）：799-802.

[7]  骆俊麟.糖尿病治疗中给予药学服务的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：77，86.

[8]  晏乃芳.基层医院药学干预对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].海峡药学，2018，30（3）：232-234.

[9]  赵洁.医院药房药学干预对2型糖尿病患者的影响探究[J].糖尿病新世界，2015（23）：50-52.

[10]  赵秀莲.药房药学干预对2型糖尿病患者的影响探析[J].中国医药指南，2015，13（26）：150-151.

（收稿日期：2019-07-02）