王海荣

[摘要] 目的 探讨西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 收集2017年12月—2018年12月该院收治的200例2型糖尿病患者，随机分为两组，对照组接受格列美脲治疗，观察组接受西格列汀联合格列美脲治疗，比较两组临床治疗效果。 结果 ①治疗后观察组空腹血糖（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±0.2）mmol/L、糖化血红蛋白（6.2±1.1）%水平显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;②治疗后观察组空腹胰岛素（8.3±3.0）mu/L、2 h胰岛素（29.4±9.1）mu/L、胰岛β细胞功能指数（1.9±0.3）、体质量指数（25.4±3.0）kg/m2均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。③观察组每日人均剂量（2.2±0.5）mg、人均总用量（196.5±25.4）mg均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。④两组患者均未出现严重并发症，症状轻微不影响继续治疗。 结论 西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效显著，值得临床推广。

[关键词] 西格列汀;格列美脲;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0051-02

胰岛β细胞功能衰退是发生2型糖尿病的重要病理基础，有研究人员指出，一旦患者被确诊为2型糖尿病，其超过50%的胰岛β细胞功能已经受到损伤，而且，随着疾病的发展，胰岛β细胞功能将会逐渐丧失[1]。如何更好地保护胰岛β细胞功能，已成为临床治疗2型糖尿病的关键。为探讨西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效，该文以2017年12月—2018年12月收治的200例患者为对象进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

收集该院收治的200例2型糖尿病患者，纳入标准：①患者均与2型糖尿病临床诊断标准相吻合[2];②患者可进行正常交流、沟通;③患者均知情。排除标准：严重糖尿病并发症、精神疾病、I型糖尿病等患者。随机分为两组，其中，对照组100例，男58例，女42例;患者年龄在42～81岁之间，平均（65.9±2.9）岁;患者病程在2.0～15.4年之间，平均（5.4±1.4）年;平均体质量指数（27.5±4.3）kg/m2。观察组100例，男59例，女41例，患者年龄在40～85岁之间，平均（64.8±2.8）岁，患者病程在1.8～13.9年之间，平均（5.0±1.1）年，平均体质量指数（27.1±4.5）kg/m2，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组接受格列美脲（国药准字：H20057672）治疗，起始剂量：1次/d，1～2 mg，早餐时或第1次主餐时口服。最大初始剂量不超过2 mg。维持剂量：1次/d，1～4 mg，推荐的最大维持量是6 mg，连续治疗12周。

1.2.2  观察组  观察组接受西格列汀（国药准字：J20140095）联合格列美脲治疗，格列美脲用法同对照组。推荐剂量为1次/d，100 mg，该品可与食物同服，连续治疗12周。

1.3  观察指标

①比较治疗前后两组患者血糖水平。主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平。

②比较治疗前后两组患者胰岛素指标。主要包括空腹胰岛素、2 h胰岛素、胰岛β细胞功能指数等指标。

③比较治疗前后两组平均体质量指数水平。

④比较两组使用降糖药物剂量情况。主要包括格列美脲每日人均剂量、人均总用量。

⑤比较两组不良反应几率。主要包括头昏、心慌、消化道症状等。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者血糖水平

治疗前两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖（6.2±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±0.2）mmol/L、糖化血红蛋白（6.2±1.1）%水平显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后两组患者胰岛素指标及体质量指数比较

治疗前两组患者胰岛素指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹胰岛素（8.3±3.0）mU/L、2 h胰岛素（29.4±9.1）mU/L、胰岛β细胞功能指数（1.9±0.3）、体质量指数（25.4±3.0）kg/m2均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组用药情况比较

观察组每日人均剂量（2.2±0.5）mg、人均总用量（196.5±25.4）mg均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应情况比较

两组患者均未出现严重并发症，症状轻微不影响继续治疗。观察组1例头昏、1例心慌、1例消化道症状，不良反应几率3.0%;对照组2例头昏、2例心慌、2例消化道症状，不良反应几率6.0%，两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

中国是糖尿病发病率大国，且近年来，我国2型糖尿病发生率显著上升[3]。2型糖尿病属于长期、自主综合治疗的慢性疾病，大部分患者因缺乏对疾病的认知，导致血糖控制水平不佳、生活质量不高。寻找合理的用药方案，已成为临床治疗2型糖尿病的重点。

格列美脲属于新型强效磺脲类将糖类药物，其能与磺脲类受体65KDA相结合，结合、分离均比较快速。同时，格列美脲还能加速葡萄糖转运速度，提高机体摄取葡萄糖功能，这对降低患者血糖水平以及胰岛素抵抗，具有重要效果[4]。

西格列汀属于二肽基肽酶抑制剂，其能有效抑制二肽基肽酶分解，并促进机体胰岛素的释放与合成，同时促使胰高糖素多肽-1活性增强，这有助于抑制机体胰高糖素分泌、促使胰岛素分泌量提升，进而有效控制2型糖尿病进程[5]。西格列汀能有效提升活性肠促胰岛激素水平，以葡萄糖依赖的方式降低胰高糖素水平。动物研究实验证实，促胰岛分泌多肽1或二肽基肽酶4抑制剂治疗，能有效改善动物机体胰腺β细胞对葡萄糖的反应机制，有效促进机体胰岛素的释放与合成。促胰岛分泌多肽1和促胰岛素分泌多肽具有葡萄糖依赖性，当血糖浓度较低时，促胰岛分泌多肽1不会促进胰岛素释放，也不会抑制胰高糖素分泌。西格列汀还能促使胰岛β细胞分裂、增生，预防β细胞死亡，进而大大提升机体胰岛β数量，进而有效维持患者血糖水平。两种药物联合使用，能充分发挥药物协同作用。通过该文研究证实，观察组血糖水平、胰岛素指标、体质量指数、用药剂量均显著优于对照组，两组不良反应差异无统计学意义，提示西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性。

综上所述，西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效显著，能有效改善患者血糖水平、各项胰岛素指标以及体质量指数，还能有效降低用药剂量，安全可靠，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  李志铭. 2型糖尿病经格列美脲治疗的有效性及药理探究[J]. 数理医药学杂志，2018（1）：87-88.

[2]  楊春晓. 格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及其药理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017（32）：80.

[3]  向群. 西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017（8）：37-38.

[4]  李亚军. 西格列汀治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J]. 中国处方药，2017（1）：27-28.

[5]  朱凤， 宋晓燕. 利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2017，15（30）：115-116.

（收稿日期：2019-07-09）