单孝军 刘宝翠 张丽君 张艳

[摘要] 目的 探究Her-2、Ki-67在合并2型糖尿病的乳腺癌患者中的表达及意义。方法 选取该院于2016年1月—2018年12月进行治疗合并2型糖尿病乳腺癌患者72例为观察组，选择同期非糖尿病乳腺癌患者72例为对照组，均选择免疫组化方法检测相关指标。结果 经分析Her-2、Ki-67、ER的检测结果，发现对照组及观察组的Ki-67、 PR、ER、HER2阳性表达存在显著差异，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的Her-2、LuminalA、Basal-like、LuminalB 型对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对合并2型糖尿病乳腺癌患者，影响其预后不良的危险因素之一是合并2型糖尿病，因此临床干预需结合影响有较差预后的原因，以及乳腺癌分子表型，积极地对患者实施对症治疗，具有临床应用价值。

[关键词] 乳腺癌;表达;2型糖尿病;Her- 2;Ki-67

[中图分类号] R737.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0023-02

随着人民生活水平及方式的转变，社会的进步，糖尿病发生率显著提升，且患者存在较高发生癌症的风险[1]。另外，在女性全身恶性肿瘤中，乳腺癌患者的发病率占7%～10%，是一种常见的严重影响女性生命及身心健康的恶性肿瘤，患者逐渐增多[2]。经有关研究[3]显示，糖尿病会增加患者死亡率，增加患上疾病的风险。此次研究通过对该院于2016年1月—2018年12月进行治疗Her- 2、Ki-67在合并2型糖尿病的乳腺癌患者中的表达及意义的探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行治疗合并2型糖尿病乳腺癌患者72例为观察组，在该院进行治疗，为了保证实验结果的公正及公平性，选择同期非糖尿病乳腺癌患者72例为对照组，均选择免疫组化方法检测相关指标。患者均自愿参与该研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：药物过敏史;偏瘫;重大脏器功能损害;不在实验知情书上签字者等。纳入标准：术前经临床医师询问病史，检测出血糖 ≥7.0 mmol/L，入院后空腹采血糖;分析用药情况及血糖监测情况;符合糖尿病的诊断标准。其中观察组年龄为30～65岁之间，平均（52.2±3.1）岁;对照组年龄为31～64岁之间，平均（51.8±3.3）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

选择免疫组化法检测所有实验对象，并制作乳腺癌组织为4 um石蜡切片，检测患者乳腺癌组织中分子分型，选择SP免疫组化法：Her-2、Ki-67的表达情况，检测中阳性者为乳腺癌组织，需严格依据说明书进行，把PBS代替一抗为阴性对照，此次实验选择DAB试剂盒，抗小鼠S-P试剂盒[3]。同时所有IHC染色切片均经专业病理医师读片，选择光学显微镜细致观察。经检测发现有棕黄色颗粒出现于细胞核内，判定ER及PR为阳性，当检测发现有棕黄色出现在细胞核内，则判定Ki-67为阳性，不符合条件则是阴性[4-5]。

1.3  免疫组织化学分析分型参考标准

有4种乳腺癌以及2型糖尿病乳腺癌患者分子分型：基底细胞样型：Her-2过表达型[ER（-），PR（-）且Her-2（+）]，Basal-like型[ER（-）， PR（-）且Her-2（-）];腔上皮型乳腺癌：LuminalB型[ER（+）和PR（+）且Her-2（+）]， LuminalA 型 [ER（+）和PR（+）且（Her-2（-）]。具體可参照4种分型对照。

1.4  统计方法

选择SPSS23.0 统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组免疫化结果

经分析Her-2、Ki-67、ER的检测结果，发现对照组及观察组的Ki-67、 PR、ER、Her-2阳性表达，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组分子分型对比

相较于对照组，观察组的Her-2、LuminalA 、Basal-like、LuminalB 型对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组收缩压、舒张压、血糖控制对比

相较于对照组，观察组的三酰甘油、尿蛋白含量、收缩压、舒张压、血糖均明显较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

乳腺癌作为一种常见恶性肿瘤，威胁着女性身体及心理。经有关统计发现，从20世纪70年代末开始，全球乳腺癌发病率呈递增趋势，发展为社会中关键的公共问题。当前临床医学对乳腺癌治疗方案及发病机制的有了更深理解，且不同极分子基因表型会造成预后效果及治疗方案的不同，循证医学研究显示乳腺癌有异质性[6-7]。因此建立临床治疗时，需进行综合分析并对症入手，结合起分子基因表型，LuminalA 、LuminalB 型是预后较好的乳腺癌分子表型，而Her-2、Basal-like型是相对预后较差的分子表型。

该次实验认为，乳腺癌的发病风险会因2型糖尿病有所增加，可通过刺激胰岛素信号糖尿病病变发展中传导通路，转变疾病的临床病理学特征，转变内源性性激素。此次研究中，经分析Her-2、Ki-67、ER的检测结果，发现对照组及观察组的Ki-67、 PR、ER、Her-2阳性表达存在显著差异;相较于对照组，观察组的Her-2、LuminalA 、Basal-like、LuminalB 型对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对合并2型糖尿病乳腺癌患者，影响其预后不良的危险因素之一是合并2型糖尿病，因此临床干预需结合影响有较差预后的原因，以及乳腺癌分子表型，积极地对患者实施对症治疗，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李大伟.合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中FOXC2的表达情况及其临床意义[J].东南大学学报：医学版，2017， 36（4）：619-623.

[2]  金科，朱剑梅，邱发麒.HIF-1α在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达[J].现代肿瘤医学，2017，25（9）：1394-1397.

[3]  郭伍斌，马新，刘翔.血清胰岛素、瘦素及CRP在乳腺癌合并2型糖尿病患者中的表达水平及其临床意义[J].中国医学创新，2017，14（3）：13-16.

[4]  赵亚婷，马杰，王雅琪， 等.糖尿病对乳腺癌发生及预后的影响[J].河北医科大学学报，2018，39（2）：217-220.

[5]  张卓， 于洁， 张璟，等. 老年乳腺癌患者的2型糖尿病化疗效果探究[J]. 糖尿病新世界， 2015（11）：104-105.

[6]  江燕丽，江冬莲，张瑶.乳腺癌合并2型糖尿病患者病情进展与预后分析[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（9）：1055-1057.

[7]  田晓菲，李碧丽.合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理特征分析[J].现代医学，2017，45（2）：239-243.

（收稿日期：2019-07-06）