程万枝

（天门市第一人民医院 湖北 天门 431709）

结直肠癌为临床上高发的消化系统肿瘤，为消化系统中最为常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康造成极大的危害，因此对患者采用合理有效的治疗至关重要[1]。现阶段，对于结直肠癌诊断的方法多采用彩色多普勒超声，其诊断价值也逐渐得到了临床工作者的认可。本研究选取我院2018年4月—2019年4月我院收治50例结直肠癌患者进行研究，进一步明确超声诊断结直肠癌的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年4月—2019年4月我院收治50例结直肠癌患者，所有患者均经超声诊断为结直肠癌，其中男性患者32例，女性患者18例；年龄为35～75岁，平均年龄为（58.90±6.97）岁；肿瘤部位：回盲部患者4例，升结肠患者6例，结肠肝曲6里，横结肠患者8例，降结肠患者8例，乙状结肠患者10例，直肠患者8例。

1.2 检查方法

使用仪器Philips iU22、Acuson Sequoia512、HDI—4000彩色超声诊断仪，探头频率为3.5～10MHz。对患者检查过程中尽量使用高频超声，在超声影像学检查中仔细观察病变肠道的长度、部位、病变部位肠道厚度、是否出现肠腔狭窄以及与周围组织的关系以及是否出现远处转移等。

2.结果

本研究纳入的50例患者经超声诊断后，病变类型为肿块型患者3例，溃疡型患者23例，浸润型患者24例；在本研究中纳入的50例患者型彩色多普勒超声血流显像结果表明结直肠癌肿块内存在明显得彩色多普勒信号，对结直肠癌肿块的检出率为100.0%，其中肿块型病变的血流信号较为明显，而溃疡型和浸润型则较弱。其中49例结直肠癌病变部位经彩色多普勒超声检查发现，其准确准确率为98.0%。39例患者经彩色多普勒超声诊断为肠系膜转移，诊断准确率为79.59%。12例肝转移患者诊断出11例，诊断准确率为91.67%。

3.讨论

结直肠癌为临床上多见的胃肠道恶性肿瘤之一，且随着人们饮食结构改变，高热量、高蛋白、低纤维食物的摄入，生活不规律等因素的影响，近些年来结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，且年轻人群中的发病率也越来越高。有研究结果表明[2]，结直肠癌死亡率在恶性肿瘤中排第四位，仅次于胃癌、肝癌及肺癌。结直肠癌的临床表现主要为腹痛、排便习惯改变、便血等，也存在少部分患者无任何临床表现，因此在临床诊断过程中极易出现漏诊，因而导致患者错过最佳的治疗时机，严重影响患者的预后，严重者甚至可导致患者死亡。

以往对结直肠癌的诊断多采用结肠镜，该检查手段也是结直肠癌确诊的重要依据，但是随着超声的不断发展，超声医师在掌握结直肠正常生理结构和正确的检查方法的条件下，采用彩色多普勒超声对患者进行检查也可获得较好的结果，并且能够避免结肠镜对患者肠道造成的损伤[3]。本研究结果表明，50例患者中肿块型患者3例，溃疡型患者23例，浸润型患者24例；其中肿块型肿瘤超声检查显示增厚的肠壁呈低回声，中心部位为不规则带状或斑点状的肠粘膜和气体强回声，呈“靶环征”，斜断面扫查呈“假肾征”；溃疡型肿瘤超声检查显示边缘隆起、中心部凹陷，基底部粗糙不平的低回声肿块，呈“火山口”状；浸润型超声检查表现为肠壁增厚，部分肠壁呈“C”或“O”型变化。大部分患者呈混合型，以其中一种类型为主。另外，结直肠癌肿块内存在明显得彩色多普勒信号。

超声能检查显示结直肠肿瘤有无腹膜转移、淋巴结转移和肝脏等远隔脏器转移，从而有利于术前判断预后及术后诊断有无复发。39例患者经彩色多普勒超声诊断为肠系膜转移，诊断准确率为79.59%。12例肝转移患者诊断出11例，诊断准确率为91.67%。

综上所述，彩色多普勒超声对结直肠癌的诊断，具有较高的准确性，具有临床应用价值。