汪芳 蓝景然 伍晓丹 郑兴

孩子上火、感冒、身体不适时，有些身体部位常会出现一些大小如黄豆粒般的淋巴结节，有单个的，还有成串排列的。一看到这些“颗粒”，家长们便十分担忧，为什么会出现淋巴结肿大？单个还是成串的淋巴结肿大更要引起重视？南方医科大学珠江医院小儿外科主任医师杨六成为您一一解答。

直径>2cm、质地较硬需注意

“从3岁到10岁这一年龄阶段来看，一般情况下，淋巴结肿大都没有太大问题。这一阶段正是孩子淋巴结发育的时候，淋巴结的体积也会变大。”杨六成主任解释。另外，孩子感冒发烧也会出现反应性的淋巴结肿大。

“大部分情况下，淋巴结肿大都不是淋巴结本身的病，但有一部分也是疾病的先兆。”杨六成主任说道。如果局部淋巴结肿大直径>2cm以上、质地较硬，这种情况需要引起重视;多个淋巴结融合成一个大肿块的情况也要留意。“如果孩子局部淋巴结肿大，发炎、发红、肿大，还伴有发烧的情况，那我们也要留心。”杨六成主任提示。

除了以上三种情况，一些严重的疾病也会引起淋巴结肿大，比如说淋巴瘤，淋巴管囊肿、神经母细胞瘤、甲状舌管囊肿、腮裂瘘等。

淋巴结“多合一”需警惕

“发现淋巴结肿大后，我们先观察其体积大小、质地及边界。良性的淋巴结肿大，其结节的质地相对较软，边界清晰，触摸时可以滑动。”杨六成主任介绍。如果局部淋巴结肿大的直径达3-4cm，位置固定，表面粗糙，质地硬，还有小结节附在表面，則此淋巴结节病变的可能性比较高。

“最怕的不是多个，而是单个淋巴结肿大。有时候，一个体积较大的淋巴结节可能是由多个肿大的淋巴结融合在一起的，病变的几率很大。”杨六成主任提醒。如果孩子局部淋巴结肿大的直径达2cm，且不断变大，还有精神萎靡不振、食欲不振、发烧的症状，这时候要及时就医，让医生来鉴别。

如果肿大的淋巴结体积没有发生明显变化，或时大时小，这些都是良性病变，留心观察即可。还有一些孩子的脖子后也会出现淋巴结肿大，即皮下淋巴结肿大，这种情况也无需做特殊处理。

肠系膜淋巴结肿大 不建议吃消炎药

孩子常出现淋巴结肿大的部位有：颈部淋巴结肿大，包括颈部淋巴结发炎;腹股沟淋巴结肿大，包括腹股沟淋巴结发炎后形成化脓，以及肠系膜淋巴结肿大。

肠系膜淋巴结肿大时，大部分并非肠系膜淋巴结发生病变，而是孩子消化不好的先兆。如果孩子患有胃肠型感冒、腹泻，都有可能引起肠系膜淋巴结肿大。“我们经常看到1-2cm的淋巴结，数量多，都会进行检查。如果孩子没有其他问题，建议是回家观察，或治疗相关疾病，如感冒、拉肚子等。若孩子腹痛，我们可以给他服用抗生素或抗病毒药物，但一般情况下，我们都不建议吃消炎药来治疗肠系膜淋巴结肿大。”杨六成主任说道。